Pankreatitis udløst af infektioner: Virale, bakterielle, parasitære og svampeårsager

Hvad er pankreatitis?

Pankreatitis er en betændelse i bukspytkirtlen – akut eller kronisk – der forårsager alvorlige mavesmerter og kan føre til livstruende komplikationer som organkollaps, infektion og pseudocystedannelse.

Infektionsudløsere

• Virale: Bøf, Coxsackie B-virus, hepatit B (og sjældnere andre hepatit-virusser)
• Bakterielle: Salmonella, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae (ofte opstigende fra galdevejene)
• Parasitære: Malaria, schistosomiase, toxoplasmose (sjældent, typisk i endemiske områeder eller hos immunforsvarrede)
• Svampe: Candida-arter, Aspergillus (typisk hos immunforsvarrede patienter eller efter invasive indgreb)

Advarselstegn

• Pludselige, alvorlige smerter i øvre maven, ofte strålende til ryggen
• Kvalme og opkastning
• Diarré
• Feber, mavesvulst og ømhed
• Hurtig hjerterytme, lavt blodtryk, guldsygdom
• Forvirring, tør mund, overdreven tørst (tegn på dehydrering eller systemisk inflammation)

Behandlingsstrategi

• Aggressiv IV-væskebehandling for at opretholde perfusion og forhindre pankreatisk nekrose
• Smertestillende (ofte IV-opioider i starten)
• Målrettede antimikrobielle midler: Antibiotika, antivirale midler eller antifungale midler baseret på identificeret eller mistanke patogen
• Kirurgisk eller endoskopisk drainering/debridement for inficeret nekrose eller pseudocyster
• Parenteral ernæring hvis oral indtag ikke er muligt over længere tid

Prognose

Alvorlig akut pankreatitis har en høj dødelighed, hvis den ikke behandles tidligt. Tidlig diagnose, identificering af den infektionsmæssige årsag og passende supportive pleje er afgørende for at forbedre udfaldet.