Pankreatisk svigt: Katastrofale konsekvenser for endokrin og ekskrin system

Pankreasdød – enten fra nekrose, avanceret kræft eller total pankreatektomi – rammer to vitale systemer samtidigt.

Endokrint svigt

• Insulintab: Øjeblikkelig insulinafhængig diabetes (type 3c). Hyperglykemi → ketoacidose, vaskulære/nervøse/organskader.
• Glukagontab: Påvirket modregulation → risiko for alvorlig hypoglykemi.
• Andre hormoner: Somatostatin, pankreatisk polypeptide dysregulering.

Ekskrint svigt

• Fordøjelsesenzymer tab: Ingen amylase, lipase, proteaser → maldigestion, steatoré (fedt i afføring), undernæring, vægttab, mangel på fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K).
• Bikarbonattab: Duodenal forsurning → enzyminaktivering, slemhinskade, ulcus-risiko.

Systemisk sammenbrud

• Glukosehomeostase ødelagt.
• Næringsoptagelse mislykkes.
• Feedback-loop (insulin-glukagon-lever) brudt.

Overlevelse kræver: Livslang insulin (pumpe/MDI), pankreatisk enzymsubstitutionsbehandling (PERT) til hvert måltid, bikarbonatsupplement, fedtopløselige vitaminer, og ekspert overvågning. Total pankreatektomi-patienter har brug for dette regimen permanent.