Stadie 4 pankreaskræft prognose: Overlevelsesdata og nøglevariable

Stadie 4 (metastaseret) pankreas-adenokarcinom bærer en median samlet overlevelse på 6–12 måneder med modern systemisk terapi (FOLFIRINOX eller gemcitabin/nab-paclitaxel). Individuelle resultater varierer dog markant baseret på:

• Performancestatus (ECOG 0–1 vs. ≥2) – Funktionel status er en stærk prædiktor.
• Metastaser-byrde – Lever-metastaser alene giver bedre udsigt end multi-organ involvering.
• Molekylær profil – BRCA1/2 eller PALB2 mutationer → PARP-hæmmer (olaparib) berettigelse; MSI-H/dMMR → immunterapi (pembrolizumab).
• Respons på første-linje terapi – Tumorminskning eller stabil sygdom korrelerer med længere overlevelse.
• Adgang til kliniske forsøg – Nye midler (KRAS G12D-hæmmere, immunterapi-kombinationer) giver håb til subset.
• Komorbiditeter, næringstilstand, social støtte – Påvirker behandlingstolerance og livskvalitet.

Opkommende forbedringer

Sekvensering af terapier, vedligeholdelses-strategier (olaparib til BRCA) og nye midler forlænger overlevelsen for molekylært definerede subset. Tidlig palliativ pleje-integration ved diagnose forbedrer livskvalitet, reducerer aggressive livsslut-interventioner og kan forlænge overlevelsen.

Diskussionspunkter med din onkologi-team

• Molekylær test-resultater og målrettede terapi-muligheder
• Klinisk forsøg-berettigelse (inkl. neoadjuvante/adjuvante forsøg til borderline resektabel sygdom)
• Mål for pleje, forudgående direktiver og hospice-tidspunkt
• Symptom-håndtering: smerte (coeliacus-plexus-blokade), kvalme, biliær/enteral obstruction (stents)