Pankreaskræft og pankreatektomi: Når fjernelse af bukspytkirtlen er nødvendig

Hvorfor fjerne bukspytkirtlen?

Bukspytkirtlen producerer fordøjelsesenzymer og hormoner (insulin, glucagon) der regulerer blodsukker. Pankreatektomi (delvis eller total fjernelse) overvejes i specifikke scenarier:

1. Lokaliseret pankreaskræft

Hvis kræften er indesluttet i bukspytkirtlen (resektabel), tilbyder kirurgisk fjernelse — ofte en Whipple-procedure (pankreatikoduodenektomi) eller distale pankreatektomi — den bedste chance for kur.

2. Avanceret pankreaskræft

Når kræften er spredt ud over bukspytkirtlen, kan kirurgi være palliativ: lindre galdegangs-obstruktion (guldsot), kontrollere smerte, eller håndtere fordøjelses-/hormonelle komplikationer.

3. Komplikationer og recidiv

• Tumor der obstruerer den fælles galdegang → biliær bypass eller stent, nogle gange med pankreatektomi.
• Recidiverende sygdom efter initial behandling hvor andre terapier er udmattet.

4. Uudholdelig smerte

Alvorlig, uustændelig smerte uberørt af medicin, nerve-blokader, eller stråleterapi kan retfærdiggøre pankreatektomi for palliation.

5. Profylaktisk fjernelse for genetisk risiko

I arvelige syndromer (f.eks. familær adenomatøs polyposis, arvelig pankreatitis, BRCA2, PALB2, CDKN2A) kan total pankreatektomi overvejes for at forhindre kræft. Dette medfører permanent diabetes og kræver livslang enzym-erstatning.

Flertfaglig beslutningstagning

Beslutningen involverer kirurger, medicinske onkologer, stråle-onkologer, gastroenterologer, genetiske rådgivere og patienten. Faktorer inkluderer kræft-stadie, overordnet sundhed, komorbiditeter og patient-mål.