Genoptræning efter pankreastransplantation: Overvågning og langsigtet pleje

Pankreastransplantation (ofte samtidig pankreas-nyre for type 1-diabetes) er en stor operation, der kræver intensiv overvågning.

Tidlige post-op risici (hospitalfasen)

• Afstødning: Cellemiddelmediaceret (akut) eller antistofmediaceret. Overvåges via blodglukose, amylase/lipase, biopsi ved indikation.
• Infektion: Operationssår, urinveje, CMV, opportunistiske. Profylaktiske antimikrobielle midler anvendes.
• Trombose: Transplantat-trombose (hovedårsag til tidlig tab). Antikoagulationsprotokol.
• Pankreatitis: Ischæmi-genopfyldningsskade → forhøjet amylase/lipase.
• Blødning: Kirurgisk eller koagulopati-relateret.
• Hyperglykæmi/Diabetes: Hvis transplantatfunktionen er utilstrækkelig.

Overvågning på hospitalet

• Hyppig blodglukose (timvis initially)
• Daglige CBC, kemisk profiler, amylase/lipase, tacrolimus/sirolimus-niveauer
• Billeddiagnostik (US med Doppler) for vaskulær patency
• Biopsi ved mistanke om afstødning

Langsigtet follow-up

• Livslang immunsuppression (tacrolimus, MMF, prednisolon)
• Regelmæssige prøver: glukose, HbA1c, nyrefunktion, læmideniveauer
• Overvågning for maligniteter (hud, PTLD), kardiovaskulær sygdom, knoglehelse
• Årligt transplantatbiopsi i nogle protokoller

Multidisciplinært team (transplantatkirurg, endokrinolog, nefrolog, koordinator) optimerer resultater. 1-års transplantat-overlevelse >85 % (SPK).