Whipple-proceduren: Historie, formål og kræftbehandling

Dr. Allen Whipple

Allen Whipple blev født i 1881 af amerikanske missionsforældre i landet Persien, som nu er modern Iran. Whipple-familien vendte tilbage til USA 15 år senere, hvor Allen Whipple gik i gang med gymnasiet og fortsatte den uddannelse, han havde modtaget i udlandet. I bogen "History of the Pancreas" forklarer forfatter John Malone Howard, at Allen Whipple opnåede sin kandidatgrad fra Princeton University i 1904, og straks gik han på Columbia University College of Physicians and Surgeons på stipendium. Han graduerede fra Columbia med ære i 1908 og blev professor ved Columbia og direktør for kirurgi ved New York Presbyterian Hospital, hvor hans interesse for pankraskirurgi begyndte.

Nødvendighed, opfindelsens mor

Opfindelsen af Whipple-proceduren skete fuldstændigt tilfældigt. Columbia University Medical Center forklarer, at mens han planlagde at demonstrere fjernelse af en gastrisk carcinom,stod Dr. Whipple over for en carcinom på sin patients bukspytkirtel. Den uventede rækkefølge af begivenheder tvang ham til at skabe en ny kirurgisk procedure for at fjerne carcinomet. Den nye kirurgiske procedure er det, der nu er kendt som Whipple-proceduren eller pankreatoduodenektomi.

Whipple-procedure-modifikationer

Whipple-proceduren er ret kompleks. Faktisk var de tidlige kirurger, der udførte proceduren, ikke så vellykkede som Dr. Whipple. Dødsfald var ikke usædvanlige hos patienter, der havde Whipple-proceduren udført, og den tendens fortsatte far ind i 1970'erne. Endelig, med medicinens fremskridt og skarpere træning, kunne kirurgerne i 1980'erne endelig gøre Whipple-proceduren sikrere og mere vellykket ved at følge nogle af de modifikationer, Whipple selv skabte før sin død i 1963. Beth Israel Deaconess Medical Center rapporterer, at mortalitetsraten for Whipple-proceduren på deres hospital er under 1,4 procent.

Beskrivelse af Whipple-proceduren

Center for Pancreatic and Biliary Diseases beskriver Whipple-proceduren som en sikker operation, der indebærer fjernelse af hovedet af bukspytkirtlen og en lille mængde af galdegangen. Under Whipple-proceduren fjernes også galdeblæren, sammen med duodenum. De dele af bukspytkirtlen og galdegangen, der forbliver intakte, genforbindes til tarmen med kirurgiske syer. I tilfælde, hvor der kan være maven involveret, kan en sektion af maven også skulle fjernes. Tidligere versioner af Whipple-proceduren tog ikke hensyn til muligheden for en "pankreaslækage". Derfor, hvis nogen af de involverede tarmer eller organer ikke var syet korrekt; kunne giftig pankreasvæske lække ind i abdominalområdet. Dette problem blev senere rettet med forbedret rekonstruktion og tilføjelse af et eksternt dræningssystem.

Laserkirurgi

Ifølge Laparoscopy Hospital opfinder læger mindre invasive måder at behandle kræft i bukspytkirtlen på. En laparoskopisk version af Whipple-proceduren er nu i tidlige stadier af udvikling og ansætter brug af en robotisk enhed. For nu udføres den laparoskopiske Whipple-procedure kun på patienter med cystiske tumorer, ampullært kræft og pankreatit.