Kirurgisk Neglefjernelse (Matrisektomi): Procedure, Efterpleje & Risici

Indikationer

• Kronisk indvoksende tåneg (onycocryptose) refraktær over for konservativ pleje
• Svampenegl (onykomykose) uansvarlig over for medicinsk terapi
• Traume-induceret dystrofi, tumor eller alvorlig deformitet

Procedureskridt (Partial vs. Total Matrisektomi)

1. Anestesi: Digital blok (lidocain 1% ± epinefrin) ved tåets base. Vent 5–10 min for fuld effekt.
2. Turniket: Penrose-drain eller elastisk ring ved proximale falange for blodløst felt.
3. Negle-avulsion: Freer-elevator adskiller negleplade fra seng; hækkel løfter plade (partial eller total).
4. Matrix-ablation (hvis permanent):
   • Kemisk: 88% fenol anvendt 3× i 30 sek hver; neutraliseret med alkohol.
   • Kirurgisk: Kold-stål-eksision af germinativ matrix ± elektrokirurgi/laser.
5. Hæmostase: Tryk, kausteri; turniket frigivet.
6. Forbund: Ikke-hæftende gazer (Adaptic), bulky rulle-gaze, selvhæftende bind. Ingen tæt kompression.
7. Post-op Instruktioner: Opløft 24–48t; hold tørt 24t; derefter daglige bad + antibiotika-salve; åben-tå-sko; opfølgning 1–2 uger.

Risici & Komplikationer

Komplikation	Hyppighed	Håndtering
Infektion (paronyki, cellulitis)	2–5%	Orale antibiotika (cefalexin, klindamycin); bad
Forlænget afsondering / makeration	10–15% (fenol)	Fortsatte bad; normalt selv-begrænsende 4–6 uger
Regrowth (spicule)	5–10% (fenol)	Revisions-matrisektomi
Negle-dystrofi (hvis partial)	Variabel	Observation; revision hvis symptomatisk
Allergisk reaktion til fenol	Sjælden	Symptomatisk; undgå fenol fremover

Genoptræningstidslinje

• Dag 1–3: Let pulsérende smerte; NSAID + paracetamol.
• Uge 1–2: Afsondering mindskes; granulationsvæv dannes.
• Uge 3–4: Epitelisering; tilbagevendelse til almindelige sko.
• Måned 2–3: Endelig kosmetisk resultat.

Patientudvalg-tip

Fenol-matrisektomi tilbyder 90–95% succes med mindre vævstraume; kirurgisk ekscision foretrækkes ved biopsi-behov eller fenol-allergi. Diskuter recidiv-tolerance vs. helingstid med din podiatrist.