Laminektomi: Kirurgisk decompression af spinalkanalen

Laminektomi: Fjernelse af lamina for at afslappe tryk

Laminektomi er den kirurgiske fjernelse af lamina (posterior vertebralbue) for at dekomprimere rygraden eller nervrødder.

Indikationer

• Spinal stenose (central eller lateral recess)
• Herniated disc med radiculopati/myelopati refraktær over for konservativ behandling
• Rygtumorer (intradurale/ekstramedullære, metastatiske)
• Rygtraume med kanal-kompromis
• Synoviale cyster, ligamentum flavum-hypertrofi
• Adgang til intradurale procedurer (f.eks. arteriovenøs malformation resektion)

Procedure

1. Posterior midlinje-incision, subperiostel dissektion.
2. Laminektomi (partiel eller komplet) ved brug af Kerrison-rongeurer, bor, eller osteotomer.
3. Flavektomi (fjernelse af ligamentum flavum) for at afsløre dura.
4. Duratomi hvis intradural patologi; ellers lukning over dekomprimerede elementer.
5. Valgfrit: Instrumenteret fusion hvis instabilitetsrisiko (f.eks. >50% facetektomi, multi-niveau, deformitet).

Varianter

• Laminotomi: Partiel fjernelse (hemilaminektomi, interlaminært vindue).
• Laminoplasti: Hængsel-åbning af lamina (cervikal), bevarer posterior spændebånd.

Resultater

Høj succes for radiculopati; myelopati-forbedring varieret. Risici: durarift, infektion, instabilitet, epidural fibrose, recidiv stenose.