Komplikationer ved klavikel ORIF: Infektion, ikke-forening, neurovaskulær skade og hardware-problemer

Åben reduktion internt fixation (ORIF) af klavikelfrakturer (typisk midtskæft forskyde/komminuerte) bærer specifikke komplikationsrisici.

Komplikationsprofil

1. Infektion (1–3%): Overfladisk (incisionel) vs. dyb (hardware). Risikofaktorer: åben fraktur, diabetes, ryge, langvarig kirurgi.
2. Ikke-forening (2–10%): Manglende knogelheling ved 6–9 måneder. Høyere ved forskyde/komminuerte frakturer, rygere, NSAID-brug, utilstrækkelig fixation.
3. Fejlforening: Heling med forkortelse >15–20 mm, vinkel >15°, eller rotationsdeformitet → skulderblad-dyskinesis, impingement.
4. Neurovaskulær skade: Supraklavikulære nerver (hudfordummelse brystkasse – almindelig, ofte transient); subklavikulære kärl/plexus brachialis (sjælden, katastrofal).
5. Hardware fremhævelse/irritation (15–30%): Foljelig plade/skruer under tynd blødtvæv; strømpe/taske ubehag.
6. Hardware svigt: Pladebrud, skruebrud/udtrækning (osteoporose, ikke-forening, tidlig belastning).
7. Refraktur: Efter hardware fjernelse (typisk 12–18 mdr. post-op).
8. Stivhed: Skulder ROM tab; normalt midlertidig med fysioterapi.
9. Kosmetisk narbe: Anterior-superior incision; hypertrofisk/keloid potentiale.

Risikominimering

• Anatomiske præformede plader; låseskruer til osteoporotisk knogle.
• Blødtvævshåndtering; periost bevarelse.
• Post-op protokol: Tidlig passiv ROM → aktiv → styrketræning; beskyt fixation.
• Rygning ophør; diabetes optimering; ernæring (vitamin D, protein).
• Hardware fjernelse elektivt efter konsolidation (ikke rutine).

Overordnede succesrater >90% for forening; patienttilfredshed høj trods hardware fremhævelse. Fælles beslutningstagning inkluderer ikke-operativ option for udvalgte frakturer.