Behandling af infektion efter hoftekirurgi hos ældre: Årsager og valgmuligheder

Infektion fra kirurgi

Omkring 1 % af første-gangs hofteoperationer resulterer i infektion. Afhængigt af infektionstypen og hvor dyb den er, strækker behandlinger sig fra antibiotika til fjernelse af hoften. Et af problemene med led-erstatningskirurgi er, det uorganiske materiale i erstatningsledet ikke reagerer for at bekæmpe bakterier som kroppens naturlige led ville, og så øger bakterierne og infektionen indtræder.

Antibiotika-behandling

Antibiotika er den nemmeste måde at forebygge infektion på. Læger vil normalt ordinere dem lige før operationen og fortsætte med at give dem under operationen. Hvis en infektion bemærkes postoperativt, er antibiotika den første forsvarslinje, en læge har. Antibiotika-behandling varer omkring seks uger.

To-fases implantat-fjernelse

Hvis en infektion bemærkes to måneder eller mere efter operationen, kaldes det en sen infektion. Denne type infektion kræver normalt fjernelse af implantatet og erstatning med en antibiotika-spacer. Patient skal derefter gennemgå mindst seks ugers antibiotika-behandling via IV. Erst efter infektionen er grundigt udryddet, kan implantatet placeres retur i hoften.

En-fase implantat-fjernelse

Denne tilgang kræver, at kirurgen fjerner implantatet og eventuelt inficeret væv omkring det. Området skylles derefter med antibiotika (normalt ved brug af antibiotika-spacere) og en ny hofte implanteres. Denne strategi bruges ikke så ofte som tidligere, men nogle læger vil forsøge det med ældre patienter, der ikke kan tolerere de to operationer forbundet med en to-fases fjernelse.

Behandlinger som sidste udvej

Hoftefusion er, når det øvre lårben fastgøres til bækkenbenet med skruer og plader. Målet er at danne knoglen mellem de to knogler, men det mislykkes ofte. Girdlestone-procedure er, når hofteleddet fjernes og intet puttes tilbage. De fleste patienter, der undergoer dette, kan ikke gå uden hjælpemiddel efterfølgende, og de har ofte også hofte smerter.