Skulderprothese-genoptræning: Faset, tidslinje og milepæle

Genoptræning efter total skulderalloplastik (eller omvendt skulderprothese) er en struktureret, måneder-lang proces. Overholdelse af den faserede protokol beskytter reparationen, genopretter bevægelighed og genbygger styrke.

Fase 1: Beskyttelse og tidlig bevægelse (0–6 uger)

• Immobilisering: Armstøtte båres fuld tid (undtagen hygiejne/øvelser) i 4–6 uger.
• Passiv/Aktiv-assisteret ROM: Pendler, rygliggende fremadløftning, udvendt rotation til 30° (beskytter subscapularis-reparation). Ingen aktiv indvendt rotation eller udstrækning bag ryggen.
• Smertehåndtering: Planlagt multimodal analgetika; is 20 min/time.
• Mål: Beskyt helende bløde væv; opnå 90–120° fremadløftning, 30° udvendt rotation.

Fase 2: Progressiv mobilitet og aktivering (6 uger – 4 måneder)

• Armstøtte-afvænning: Ophøres per kirurg-protokol.
• Aktiv ROM: Fremskrid fremadløftning, udvendt rotation, indvendt rotation bag ryggen (til bælte-linje).
• Let styrketræning: Isometrisk → Theraband → lette vægte (0,5–1 kg). Skulderblad-stabilisatorer, rotatormanschet, deltoideus.
• Funktionelle aktiviteter: ADL'er (spise, tøj, pleje), lette husarbejder. Kørsel når fri for narkotika og sikker kontrol (typisk 6–8 uger).

Fase 3: Styrketræning og retur til aktivitet (4–12 måneder)

• Progressiv modstand: Tungere vægte, funktionelle mønstre (skyde, trække, over hovedet).
• Sport/arbejde-specifik træning: Golf, tennis, svømning, kastemekanik. Tungt arbejde konditionering.
• Mål: Fuld, smertefri ROM; styrke ≥90% modsatte side; retur til ønskede aktiviteter.

Individuelle tidslinjer varierer baseret på revne-kronisitet, vævskvalitet, alder, overholdelse og kirurg-protokol. Tålmodighed og konsistent hjemmeøvelsesprogram-overholdelse er de stærkeste prædiktorer for fremragende resultater.