Skulder-proteses kirurgi: Procedure, typer, genoptræning og forventninger

Skulder-artroplastik erstatter skadede led-overflader med protetiske komponenter for at lindre smerte og gendanne funktion.

Typer af skulder-proteser

• Anatomisk Total Skulder-artroplastik (TSA): Erstatter både humeral-hoved (bold) og glenoid (hul). Kræver intakt rotator-mansket.
• Omvendt Total Skulder-artroplastik (rTSA): Bold på glenoid, hul på humerus. Til rotator-mansket-rive arthropati, massive uræparable rive, mislykkede tidligere operationer.
• Hemiarthroplastik: Kun humeral-hoved. Til knoglebrud, fokuseret artrrose med sund glenoid.
• Stemless / Kort-stamme implantater: Knogle-bevarende muligheder for yngre patienter.

Kirurgisk proces (Typisk)

1. Generel anæstesi ± interskalen-blokade.
2. Deltopektoral eller anterosuperior tilgang.
3. Humeral-hoved-resektion, glenoid-forberedelse (reaming, baseplate til rTSA).
4. Komponent-prøve, blødt-vævs-balancering.
5. Endelig implantation (cementeret eller press-fit).
6. Lukning, steril forbindelse, armstøtte immobilisering.

Genoptræningstidslinje

• 0–6 uger: Armstøtte fuld tid (undtagen hygiejne/fysioterapi), passiv/aktiv-assisteret ROM kun, ingen aktiv hævning/ekstern rotation.
• 6–12 uger: Fravæn armstøtte, progressiv aktiv ROM, let styrkning.
• 3–6 måneder: Avanceret styrkning, funktionel træning, retur til de fleste aktiviteter.
• 6–12 måneder: Maksimal forbedring; fortsæt hjemme-øvelser.

Resultater

90%+ patient-tilfredshed. Smerte-lindring er pålidelig; bevægelses-genoptræning varierer (bedre med intakt mansket/anatomisk TSA). Risici: infektion (<1%), nerveskade, instabilitet, løsning, brud, stivhed.

Succes afhænger af kirurgens erfaring, passende patient-udvælgelse og dedikeret rehabilitering.