Hofte-krepitus (Snapping Hip): Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Hofte-krepitus – hørbare eller palpabel klik, knald eller knirsen under hofte-bevægelse – er almindelig og ofte benign. Medicinsk kaldet coxa saltans (snapping hip syndrom), klassificeret efter placering.

Typer & Årsager

1. Ekstern (Lateral) – Hyppigst
   • Iliotibialt bånd (ITB) snapping over major trochanter.
   • Gluteus maximus sene snapping.
   • Udløsere: Hufte-fleksion/adduktion → eksten/abduktion (løb, trappestigning, rejse fra stol).
2. Intern (Medial/Anterior)
   • Iliopsoas-sene snapping over femur-hoved, iliopectineal eminens, eller led-kapsel.
   • Udløsere: Hufte-eksten fra flekteret position (spark, rejse fra sidde).
3. Intra-artikulær (Sande led-patologi)
   • Labrum-revne, løse legemer, synovial chondromatose, brusk-flap, osteochondritis dissecans.
   • Ofte smertefulde, mekaniske symptomer (låsning, givning).

Symptomer

• Hørbare/palpabel snap/pop/klik
• Smerte (anterior lynge = intra-artikulær/iliopsoas; lateral = ITB)
• Stivhed, reduceret ROM, svaghed
• Følelse af hofte "giver efter"

Diagnostik

• Anamnese + dynamisk undersøgelse (reproducer snap, lokaliser)
• Røntgen (ben-morfologi, løse legemer)
• MRI / MR-arthrogram (labrum-revne, brusk, blødt væv)
• Dynamisk ultralyd (real-time sene-snapping)

Behandling

Konservativ (førstevalg for ekstra-artikulær):

• Aktivitets-modifikation (undgå provokerende bevægelser)
• Fysioterapi: Stræk ITB/iliopsoas, styrk gluteale/core, ret biomekanik
• NSAID, is til inflammation
• Kortikosteroid-injektion (iliopsoas-bursa, trochanterisk bursa) hvis bursitis sameksisterer

Kirurgisk (refraktær + strukturel patologi):

• ITB-frigivelse (Z-forlængelse eller posterior frigivelse)
• Iliopsoas-tenotomi/forlængelse (åben eller endoskopisk)
• Hofte-arthroskopi: Labrum-reparation, løse legemer fjernelse, chondroplastik

Asymptomatisk snapping kræver ingen behandling. Smertefulde eller progressive symptomer garanterer ortopædisk evaluering.