Hofteprothese aldersretningslinjer: Hvornår er det passende?

Der findes ingen absolut aldersgrænse for total hofteartroplastik (THA). Beslutningen balancerer symptommæssig alvorlighed, funktionsforringelse, ledskade og generel sundhed – ikke kronologisk alder alene.

Typisk aldersfordeling

• Mest almindelig: 50–80 år gammel
• Gennemsnitsalder: ~65 år (USA nationale data)
• Stigende tendens: Flere patienter <50 og >85 da implantatholdbarhed og anæstesisikkerhed forbedres.

Yngre patienter (<50)

• Indikationer: Medfødt dysplasi, post-traumatisk artrose, avaskulær nekrose, inflammatorisk artrose.
• Bekymringer: Højere aktivitet → højere slid/revisionsrisiko; implantat levetid (15–25+ år moderne laglag).
• Løsninger: Keramik-på-keramik, keramik-på-højt-krydsnet-polyethylen, store hoveder; aktivitetsmodifikationsrådgivning.

Ældre patienter (>85)

• Indikationer: Fraktur (ofte hemiartroplastik), alvorlig artrose med funktionsafhængighed.
• Vurdering: Fragilitetindeks, kognition, kardiopulmonal reserve, social support, plejemål.
• Resultater: Fremragende smertelettelse og mobilitetsgenopretning i udvalgte ikke-fragile ældre.

Beslutningsramme

1. Mislykket ikke-operativ håndtering (fysioterapi, NSAID'er, injektioner, hjælpemidler).
2. Røntgenologisk bevis for endestadie artrose (ledspaltsmangel, osteofyter, subchondral sklerose).
3. Symptomer uforholdsmæssige til billeddiagnostik? Overvej henvist smerte (ryg, SI-led).
4. Fælles beslutningstagning: patientmål, forventet levealder, risikotolerance, supportsystem.

Alder er en faktor, ikke en barriere. En sund 75-årig kan være en bedre kandidat end en fragil 55-årig.