Limb salvage-kirurgi: Prognose, succesfaktorer og komplikationshåndtering

Limb salvage-kirurgi har til formål at bevare en ekstremitet truet af traume, tumor, infektion eller vaskulær sygdom – undgå amputation samtidig med genoprettelse af funktion. Det er en kompleks, tværfaglig indsats.

Prognose & Succesfaktorer

Mange patienter opnår funktionel bevaring af ekstremiteten. Succes afhænger af:

• Skadeomfang/Type: Gustilo-Anderson grad (traume), tumorstadie/grad, infektionsomfang (Cierny-Mader klassifikation)
• Patientfaktorer: Alder, komorbiditeter (diabetes, PAD, rygning, immunsuppression), ernæringstilstand, compliance-evne
• Tidspunkt: Tidlig debridement, stabilisering og definitiv dækning (<72 timer for åbne frakturer) forbedrer udgangspunktet dramatisk
• Kirurgisk ekspertise: Ortoplastisk tilgang (ortopædi + plastikkirurgi samarbejde) optimerer knogle-rekonstruktion, blødtvævsdækning og funktionelt resultat
• Rehabilitering: Struktureret, tidlig fysisk/erhvervsterapi er kritisk til funktionel genoptræning

Potentielle komplikationer

• Infektion (dyb, implantat-associeret, biofilm-relateret)
• Ikke-forening / forkert forening
• Flap-misbrug (hvis fri eller rotations-flap anvendes)
• Kronisk smerte, neuropati, komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)
• Sen amputation (hvis salvage mislykkes – forekommer i 10–20% af alvorlige tilfælde)

Tværfagligt team

Ortopædkirurgi, plastikkirurgi/rekonstruktiv kirurgi, vaskulær kirurgi, infektionsmedicin, fysiatri, fysisk/erhvervsterapi, sårplejesygepleje, case management.