Postoperative komplikationer ved hoftefraktur hos ældre

Hoftefrakturkirurgi hos ældre bærer høj risiko for komplikationer på grund af sårbarhed, komorbiditet og udmattelse af fysiologisk reserve. Systematisk, protokoldrevet pleje reducerer komplikationer og genopretter selvstændighed.

Vigtigste komplikationer

Komplikation	Incidens	Vigtig forebyggelse
Operationssårinfektion	1–3%	Antibiotika, normotermi, glukosekontrol
Venøs tromboemboli (DVT/LE)	4–10% uden profylaxe	Farmakologisk (LMWH/DOAC) + mekanisk (IPC) ≥14 dage
Lungebetændelse	5–15%	Tidlig mobilisering, insentiv spirometri, mundhygiejne, HOB-hævning
Delirium	20–60%	Flere komponenter ikke-farm (HELP-protokol), undgå anticholinergika/benzodiazepiner
Hjertebegivenheder (MI, HJ-svigt, arytmi)	3–8%	Preop optimering, beta-bloker fortsættelse, hemodynamisk overvågning
Apopleksi	1–3%	BT-kontrol, AF-antikoagulation, tidlig mobilisering
Tryksår	10–20%	Omplacering, underlagsflader, ernæring
Urinretention/UTI	15–30%	Begræns kateter-varighed, tidlige miktionsforsøg
Vedvarende smerter / funktionsnedgang	30–50% ved 1 år	Multimodal analgetika, tidlig fysioterapi/ergoterapi, geriatrisk fællesledelse

Integreret forebyggelse: Orto-geriatrisk fællesledelse

• Preoperativt: omfattende geriatrisk vurdering, medicinreconciliation, hjerteoptimering.
• Perioperativt: neuraxial anæstesi foretrukket, målrettet væske, tranexamsyre.
• Postoperativt: tidlig belastning (dag 0–1), protein-tilskud, vitamin D, faldforebyggelse, osteoporosebehandling initiering.

Dødelighed

30-dages: 5–10%; 1-års: 20–30%. Halvdelen af 1-års dødelighed tilskrives fraktursektler.

Systematisk, protokoldrevet pleje reducerer komplikationer og genopretter selvstændighed.