Ankel-ekvinus-kirurgi genoptræning: Faset tidslinje fra beskyttelse til retur til sport

Genoptræning efter ankel-ekvinus-korrektion (Gastrocnemius-recession / Achilles-forlængelse)

Ekvinus-kirurgi adresserer begrænset ankel-dorsalflektion. Genoptræning følger en struktureret, faset protokol.

Fase 1: Beskyttelse (Uger 0–2)

• Bagre skiene eller CAM-støvle (ankel neutral/5° dorsalflektion).
• Strengt ingen belastning eller touch-weight med krukker/knæ-scooter.
• Hævelse, is, smertestyring; sårkontroller ved 10–14 dage.
• Blød tå/ankel passiv ROM (ikke-belastning).

Fase 2: Tidlig mobilisering (Uger 2–6)

• Overgang til gelenklet ankel-orthese eller gå-støvle med hæl-lofter (gradvist reduceret).
• Progressiv belastning: 25% → 50% → 75% → fuld belastning per tålmodighed.
• Fysioterapi: gastroc/soleus strækning, intrinsisk fod-styrkelse, gangtræning.
• Syefjernelse; narbehåndtering.

Fase 3: Styrkelse & Proprioception (Uger 6–12)

• Fuld belastning i understøttende sko; fasede orthese ud.
• Ekscentriske våd-hæv, balancebræt, enkel-ben-stå.
• Lav-impact cardio (cykel, svøm, elliptisk).
• Retur til sedenteret arbejde; let arbejde hvis stående job.

Fase 4: Retur til aktivitet (Måneder 3–6+)

• Sport-specifikke drills, plyometri, løbe-progression.
• Fuld godkendelse typisk 4–6 måneder.
• Ortotikker kan ordineres til vedligeholdelse.

Vigtige variable

• Procedurtype (åben vs. endoskopisk, isoleret gastroc vs. Achilles Z-forlængelse).
• Samværende procedurer (seneoverførsel, osteotomi).
• Patientalder, overholdelse, komorbiditeter (diabetes, neuropati).

Overholdelse af kirurgens specifikke protokol er den stærkeste prædiktor for resultat.