| | Sundhed og Sygdom > | Kirurgi og procedurer | Hofteprotese

Hofte-protese alternativer: Led-bevarende & ikke-kirurgiske muligheder

Total hoftoplastik (THA) er meget vellykket, men ikke den eneste vej. Alternativer afhænger af alder, aktivitet, patologi og patientmål.

Led-bevarende kirurgiske muligheder

Procedure	Indikation	Vigtige punkter
Hofte-resurfacing (BHR, osv.)	Unge (<60), aktive mænd; god benkvalitet; stor femurhoved; primær OA	Bevarer femurhals/hoved; metal-på-metal glideflade (ion-overvågning nødvendig); lettere revision til THA; højere frakturrisiko tidligt.
Periacetabulær osteotomi (PAO / Ganz)	Unge voksne med acetabulær dysplasi (LCEA <20°); minimal artrose	Omorienterer acetabulum; bevarer led; 10-års overlevelse >85%; kompleks, kun specialiserede centre.
Femoral osteotomi	Varus/valgus malunion, coxa vara, udviklingsmæssig deformitet	Rejustering til at afbelaste skadet brusk; niche-indikation.
Hofte-arthroskopi	Labral-rift, FAI (cam/pincer), løse legemer, tidlig bruskskade (Outerbridge I-II)	Minimalt invasiv; labral reparation, cam-resektion, mikrofraktur. Ikke til avanceret OA (Kellgren-Lawrence ≥3). Resultater falder med alder >40-45, Tönnis grad >1.
Kern-dekompression ± biologika	Tidlig AVN (Ficat I-II); lille laesion	Bor i det nekrotiske fokus; tilføjer BMAC, PRP, syntetisk transplantat. Succes falder skarpt ved kollaps.

Ikke-kirurgisk håndtering (Første linje for de fleste)

Fysioterapi: Core/glutæus-styrkelse, gang-gen-træning, manuel terapi, modaliteter. 12-ugers prøve standard.
Vægtab: Hvert 1 lbs tab = 3-6 lbs mindre ledbelastning. BMI <25 ideelt.
Aktivitets-modificering: Lav påvirkning (svøm, cykel, elliptisk); undgå dyb flektion, påvirkning.
Orale analgetika: Paracetamol førstelinje; NSAID'er (topikal foretrukket for GI/CV-risiko); duloxetin til kronisk smerte.
Intra-artikulære injectioner:
- Kortikosteroid: 3-4 måneders letelse; begræns 3-4/år (chondrotoksicitet-bekymring).
- Hyaluronsyre (Viskosupplentation): Modest gavn, 6 måneders varighed; forsikring varierer.
- PRP / BMAC: Fremvoksende evidens; ikke standard; egenbetaling.
Hjælpemidler: Stokke (modsatte side), gåstol, hæl-løft for LLD.

Beslutningsramme

Udnytt ikke-kirurgisk (3-6 måneder).
Hvis mislykkes & symptomer begrænser Kvalitet Af Liv → billeddiagnostik + kirurg-evaluering.
Alder <50, højt krav, bevarende led → overvej bevaring (PAO, arthroskopi, resurfacing).
Alder >60, avanceret OA, lavt krav → THA (guldet standard).
Alder 50-60, moderat krav → fælles beslutning: THA vs. bevaring (overlevelse vs. revisionsrisiko).

Det bedste alternativ er det, der matcher din anatomi, livsstil og værdier – besluttet i partnerskab med en hoft-bevaringsspecialist og artroplastik-kirurg.

Hofteprotese