Medicare Ambulance Regulations: Understanding Coverage & Requirements

Medicare-ambulancereguleringer: Forståelse af dækning og krav

Ambulancetjenester kan dækkes under Medicare Del A (hospital, faglige plejehjem og andre indlagte faciliteter) eller under Del B. Når dækket af Del A, er faciliteten, der anmodder om transporten, ansvarlig for betaling til ambulancen. Ambulancetjenester betales separat dog kun under Medicare Del B og skal overholde reguleringerne fastsat i Medicare Benefit Policy Manual, Chapter 10, Ambulance Services.

Køretøjkrav

Kun den ambulanceudbyder, der faktisk leverer transporten, kan være berettiget til betaling, og fordi denne fordel er en transportfordel, kan der ikke tildeles betaling uden faktisk transport. Køretøjer skal være designet til at reagere på nødsituationer og indeholde livreddende nødmedicinsk udstyr samt nødlyster, sirener og kommunikation, som bestemt af stats- eller lokallovgivning.

Basic Life vs. Advanced Life Ambulance-udbydere

Basic life og advanced life ambulancudbydere skal overholde ikke kun kravene ovenfor, men også bemanningkrav. Basic life-udbydere skal have mindst to besætningsmedlemmer, hvoraf én er en licenseret Emergency Medical Technician (EMT) i den stat og lokalitet, hvor ambulancen leverer tjeneste. Advanced life-udbydere skal have mindst to besætningsmedlemmer, hvoraf én er en EMT-Intermediate eller EMT-Paramedic licenseret i den stat og lokalitet, hvor ambulancen leverer tjeneste.

Nødvendighed

Medicare definerer nødvendighed af transport med ambulance som en, der er modstridende med enhver anden transportmetode. Hvis en anden transportmetode kunne have været brugt uden at sætte patienten i fare, vil Medicare ikke betale for ambulancetjenester, selvom ingen anden transportmetode var tilgængelig på tidspunktet. Dokumentation skal føres på alle patienter og indsendes på anmodning til Medicare-carrier. Lægens anmodning eller recept for ambulancetransport garanterer ikke nødvendigvis betaling af Medicare og beviser ikke medicinsk nødvendighed. Endelig betragtes sengeliggende før og efter transport som en medicinsk nødvendig transport og betales af Medicare.