Human granulocytær anaplasmose (HGA): Symptomer, diagnostik og behandling

Human granulocytær anaplasmose (HGA) er en flåtåren bakteriel infektion forårsaget af Anaplasma phagocytophilum. Den overføres primært af flåten Ixodes scapularis i Nordøst og Midwest, Ixodes pacificus på Vestkysten – de samme flåter, der spredder Lyme-sygdom. HGA kendtes tidligere som human granulocytær ehrlichiose (HGE).

Symptomer

Symptomer starter typisk 1–2 uger efter et flåtbid og kan omfatte:

• Feber og fryseankelser
• Alvorlig hovedpine
• Muskelsmerter (myalgi)
• Træthed og ubehag
• Kvalme, opkastning eller diaré
• Hoste
• Forvirring eller mentale statusændringer (mindre almindelig)
• Udslet (sjælden, set i <10% af tilfælde)

Ældre og immunforsvarrede individer har højere risiko for alvorlige komplikationer, herunder åndedrætssvigt, nyresvigt og neurologisk involvering.

Diagnostik

Diagnose kombinerer klinisk mistanke med laboratorieprøver:

• Blodsmør mikroskopi (visualisering af morulaer i granulocyter)
• PCR-test for A. phagocytophilum DNA (mest sensitiv tidligt i sygdommen)
• Serologi (antistofdetektion, typisk kræver akutte og konvalescente prøver)

Behandling

Doxycyklin er førstevalgsbehandling for alle aldre og bør startes straks ved klinisk mistanke – vent ikke på laboratoriebekræftelse. Typisk regime:

• Voksne: 100 mg oral eller IV to gange dagligt i 10–14 dage
• Børn (<45 kg): 2,2 mg/kg per dose to gange dagligt

Feber opløser sig normalt inden for 24–48 timer efter doxycyklin-start. Alternative midler (fx. rifampicin) kan bruges ved gravide kvinder eller dem med alvorlig doxycyklin-allergi, men er mindre effektive.

Forebyggelse

Ingen vaccine findes. Forebyggelse fokuserer på at undgå flåtbid:

• Brug EPA-godkendte afskrækkningsmidler (DEET, picaridin, IR3535, citronelleolie).
• Bær permethrin-behandlet tøj og udrustning.
• Udfør grundige flåtkontroller efter udendørs aktiviteter.
• Bade inden for 2 timer efter at være kommet indendørs.
• Fjern fæstede flåter hurtigt med finpincette.
• Landskabsforvaltning for at reducere flåthabitat (blade, højt græs).

Hvis du udvikler feber eller influensalignende symptomer efter et flåtbid eller eksponering for flåthabitat, se en læge hurtigt. Tidlig behandling forebygger alvorlig sygdom.