Tandplak og kronisk gingivitis: Hvordan biofilm udløser inflammation og hvordan man stoppper det

Tandplak er en struktureret bakteriel biofilm indlejret i spytt-glcoproteiner. Den dannes kontinuerligt – og hvis den ikke forstyrres, driver den gingivitis.

Patogenese af gingivitis

1. Plak-akkumulation: Modnes, bliver mere anaerob og patogen.
2. Bakteriel skift: ↑ Gram-negative anaerober — P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia ("rød kompleks").
3. Toksin/enzym-frigivelse: LPS, proteaser, kollagenaser skader gingival epitel og bindervev.
4. Værts immunsvar: Neutrofiler, makrofager, lymfocyter infiltrerer; frigiver IL-1, TNF-α, prostaglandiner → inflammation.
5. Kliniske tegn: Rødhed, svulst, blødning ved sonding, dybere sulcus.

Progression til parodontitis

Kronisk inflammation ødelægger kollagen-fibre, der fæster tandkød til tand (parodontal ligament) → parodontale poser → mere plak → knogletab → tand-mobilitet/tab.

Forebyggelse og håndtering

• Daglig mekanisk forstyrrelse: Børst 2×/dag (fluorid-tandpasta), interdental rengøring (tandtråd, interdental-børster).
• Professionel rengøring: Hvert 6. måned (eller per risiko) for at fjerne tandsten (kalk).
• Antimikrobielle adjuvanter: Chlorhexidin 0,12% skyl ved kortvarig aktiv sygdom.
• Risikofaktor-kontrol: Rygstop, diabetes-håndtering, stress-reduktion.

Vigtigste budskab

Gingivitis er reversible med plak-kontrol. Parodontitis involverer irreversibelt hæfte-tab. Konsekvent mundhygiejne bryder inflammations-cyklussen.