Cefuroxim axetil (Vibrox) kapsler: Indikationer, dosering, bivirkninger og forebyggelse

Vibrox et varemærkenavn for cefuroxim axetil, en oral cephalosporin af 2. generation. Det er et prodrug, der hydrolysere til cefuroxim, som er aktivt mod mange Gram-positive og Gram-negative bakterier, herunder β-lactamase-producere.

Indikationer

• Respiratoriske: Faringitis/tonsillitis (Gruppe A Strep), akut bakteriel sinusitis, akut bakteriel eksacerbation af kronisk bronkitis, erhvervet lungebetændelse (let-moderat).
• Urinveje: Ukompliceret cystitis, pyelonephritis.
• Hud/Blødt væv: Cellulitis, impetigo, abscesser, sårinfektioner.
• Otitis Media: Akut (børn og voksne).
• Gonoré: Ukompliceret uretral/cervikal/rektal (enkelt 1 g dose).
• Lyme-sygdom: Tidlig lokaliseret/dissemineret (erythema migrans, ingen neurologisk involvering).
• Kirurgisk profylaxe: Rene-forurenede procedurer (kolorektale, biliære, vaginal hysterektomi).

Dosering (Voksne, Normal Nyrfunktion)

Infektion	Dosis	Frekvens	Varighed
De fleste infektioner	250–500 mg	Hver 12. time	5–10 dage
Gonoré	1 g	Enkelt dosis	—
Lyme (tidlig)	500 mg	Hver 12. time	14–21 dage
Kirurgisk Profylaxe	1,5 g IV/IM	Pre-op + hver 8. time × 24 timer	—

Nyr-justering: CrCl <30 mL/min: 250 mg hver 12. time (maks). CrCl <10: 250 mg hver 24. time. Hemodialyse: 250 mg post-dialyse.

Tag med mad (absorption øges 2-gange). Svel kapsler hele.

Bivirkninger

Almindelige (≥1 %)

• GI: Diaré (mest almindelig), kvalme, opkastning, mavesmerter.
• CNS: Hovedpine, svimmelhed.
• Dermatologisk: Udslet, kløe.
• GU: Vulvovaginal kandidiasis (antibiotika-associeret).

Alvorlige (Sjældne)

• Clostridioides difficile-associeret diaré (CDAD): Kan opstå uger efter terapi. Evaluer ved vandig/blodig afføring med kramper.
• Overfølsomhed: Anafylaksi, Stevens-Johnson/TEN, DRESS. Krydsoverfølsomhed med penicilliner ~1–2 % (højere med 1. generation cephalosporiner).
• Krampetanke: Høje doser, nyrsvigt, eller CNS-penetration.
• Hepatotoksicitet: Transient transaminitis; sjælden cholestatisk ikterus.
• Hæmolytisk anæmi: Positiv Coombs-test (sjælden).

Forholdsregler og kontraindikationer

• Kontraindikeret: Kendt cephalosporin-allergi; historie af anafylaksi til penicilliner (forsigtighed, ikke absolut).
• Graviditet: Kategori B. Sikker hvis klart indikeret. Krydser placenta.
• Amning: Udskilles i mælk (lave niveauer). Kompatibelt, men overvåg barn for diaré/mundsøjle.
• Antikoagulantia: Kan øge PT/INR (vitamin K-undertrykkelse af tarmflora). Overvåg.
• Probenecid: Nedsætter nyre-tubulær sekretion → øgede cefuroxim-niveauer.
• Orale kontraseptiva: Teoretisk reduceret effektivitet (tarmflora-ændring); backup-metode anbefales.

Resistens og stewardship

• Inaktivt mod MRSA, Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter, ESBL-producere (generelt), Stenotrophomonas.
• Gennemfør den foreskrevne kur. Del ikke eller gem til senere.
• Dyrk før behandling når muligt; deeskaler baseret på følsomheder.

Vibrox (cefuroxim) er et vielsides, generelt vel-tolereret oral cephalosporin. Korrekt dosering, nyr-justering og adfærd maksimerer helbredelse og minimerer resistens.