Basilar invagination: Årsager, symptomer & behandlingsmuligheder

Basilar invagination (BI) er en kraniovertebral-junktion-anomali, hvor clivus/occiput invaderer foramen magnum, komprimerer hjernestamme og øvre cervicale rygmår. Også kaldet basilar impression eller platybasi.

Ætiologi

• Medfødt: Chiari I, achondroplasi, osteogenesis imperfecta, Klippel-Feil, ligament-laksitet (Down, EDS).
• Opnået: Reumatoid arthritis (pannus-erosion), traume, Pagets, osteomalaci, tumorer.

Symptomer

• Subokzipital hovedpine, nakkesmerte
• Hjernestamme: dysfagi, dysartri, nystagmus, svimmelhed
• Rygmår: myelopati (svækhed, spasticitet, sansetab)
• Cerebellum: ataksi, dysmetri
• Autonom: synkope, blodtryk-labilitet

Diagnose

• MRI (guldstandard): neural kompression, syrinx.
• CT: ben-anatomi, Chamberlains linje, McRaes linje, McGregors linje målinger.
• Dynamiske fleksions/ekstensions-røntgen for instabilitet.

Behandling

• Konservativ: Cervikal krage, fysioterapi, smerte-håndtering — til milde, stabile tilfælde.
• Kirurgisk: Posterior okzipito-cervikal fusion ± dekompression (C1 laminektomi, transoral odontoidektomi). Indikeret ved progressivt deficit, instabilitet eller alvorlig kompression.

Multidistciplinær neurokirurgi/ortopædi/reumatologi pleje optimerer resultater.