Ekstensor-tendinitis (tennisalbue): Symptomer, årsager & behandling

Lateral epikondylit ("tennisalbue") er en tendinopati af den fælles ekstensor-sene-opsætning ved den laterale epikondyl. Trove navnet opstår <90% af tilfælde hos non-tennisspillere. Det er en overbelastningsskade fra gentagen håndleds-ekstension og grip.

Symptomer

• Smerte/brenne på ydre albue, strålende ned ad underarm.
• Værre ved grip, løft, drejning (åbne glas, håndtryk, tastaturbrug).
• Svækket grip-styrke.
• Stivhed, især morgen.
• Ømhed 1–2 cm distal til lateral epikondyl.

Årsager & risikofaktorer

• Gentagen håndleds-ekstension/pronation/supination (tennis, golf, tastatur, maleri, Rørarbejde, madlavning).
• Dårlig teknik/udstyr (grip-størrelse, streng-spænding, racket-vægt).
• Pludselig stigning i aktivitets-volumen/intensitet.
• Alder 30–50; rygning; fedme; metabolisk syndrom.

Diagnostik

• Klinisk: Cozens test (modstands-håndleds-ekstension), Mills test (passiv håndleds-fleksion med underarm-pronation), ømhed ved ECRB-opsætning.
• Billeddiagnostik: Ultralyd/MR til atypiske tilfælde eller kirurgisk planlægning (viser tendinose, revner, kalkificeringer). Røntgen udelukker artritis/løse legemer.

Behandling: Trinvis tilgang

Fase 1: Akut (0–6 uger)

• Relativ hvile: modificer, ikke immobiliser.
• Modstræks-sene-støtte (stræmme 2–3 cm distal til albue) reducerer sene-belastning.
• Is-massage 3–5 min, 3x/dag.
• NSAID'er (topisk foretrukket: diklofenak-gel) til smerte; begræns oral brug.
• Ergonomiske justeringer: lodret mus, splittet tastatur, værktøjs-modifikationer.

Fase 2: Rehabilitering (6–12 uger)

• Ekcentrisk styrkelse: Tyler Twist (FlexBar) eller langsom håndleds-ekstension-sænkning — 3 sæt af 15, dagligt. Guldstandard.
• Progressiv belastning: isometrisk → ekcentrisk → koncentrisk → plyometrisk.
• Skulderblad/rotator-manschet-stabilisering (kinetisk kæde).
• Modaliteter: ultralyd, laser, chokbølge (evidens blandet).

Fase 3: Refraktære tilfælde (>3–6 måneder)

• PRP-injektion: evidens supporterer fordel over kortikosteroid langsigtet.
• Kortikosteroid: kortvarig lindring kun; højere recidiv, potentiel sene-forringelse.
• Tenotomi (TENEX) eller åben debridement/reparation: 85–90% succes.

Forebyggelse

• Underarm-styrkelse (håndleds-bøjning, pronation/supination) 2x/uge.
• Korrekt opvarmning; teknik-coaching.
• Udstyrs-pasform; hyppige mikro-pauser (20-20-20-regel).
• Håndtér belastnings-spiker.

De fleste løser sig med konsistent ekcentrisk belastning. Tålmodighed og overholdelse er nøglen – sener heler langsomt på grund af dårlig vaskularitet.