Vedvarende onde lugtende brune vaginal udløsning efter menstruation: Årsager og arbejdsopgave

Brun udløsning = gammelt blod (oxideret hemoglobin). Ond lugt antyder infektion eller nekrose. Vedvarende >1 uge post-menstruation kræver evaluering.

Differentialdiagnose

• Bakteriel vaginose (BV): Fisk-lugt, grå-hvid udløsning; clue-celler, pH >4,5.
• Kønssygdomme: Trichomonas (skumlende, gul-grøn), gonoré/klamydia (mukopurulent).
• Bevarede produkter: Post-abort/kuretage; væv-nekrose → ond lugtende udløsning.
• Endometritis: Postpartum/post-procedure; feber, livmoder-ømhed, purulent udløsning.
• Fremmedlegeme: Glemt tampon → strømmende ond lugtende udløsning.
• Livmoderhals/endometrie-kræft: Væskende, blodig, ond lugtende udløsning (avanceret).
• Fistel: Vesikovaginal/rektovaginal → fækale/urinære lugt.

Arbejdsopgave

• Spekulums-undersøgelse, vådt præparat, pH, whiff-test, NAAT til Kønssygdomme.
• Bekken-ultralyd (bevarede væv, masse).
• Endometrie-bioptisk hvis >45 eller risikofaktorer.
• Kolposkopi hvis afvigende cytologi.

Undlad douche — forværrer dysbiose. Behandl baseret på diagnose (metronidazol til BV/trich, antibiotika til Kønssygdomme/bekken-infektion, fjernelse ved fremmedlegeme).