|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Gingivitis

Deltoid tendinopati: Årsager, diagnose og evidensbaseret behandling

Anatomi og patofysiologi

Deltoid-muskelen (anterior, lateral, posterior hoved) indsættes via en fælles sene på deltoid-tuberositeten på humerus. Deltoid tendinopati (foretrukket over "tendinitis" da histologi viser degeneration > inflammation) resulterer fra gentagen træk-belastning, der overstiger senens belastningsevne.

Risikofaktorer

  • Gentagen over-hoved-aktivitet (kast, maleri, svømning, vægtløftning).
  • Pludselig stigning i belastning/intensitet.
  • Dårlige skulderblad-mekanik (dyskinesi) → ændret deltoid-rekruttering.
  • Alders-relateret senestivhed, vaskulær kompromis.
  • Direkte traume (fald på skulder, blunt impact).

Klinisk præsentation

  • Anterolateral skuldersmerte, værre ved abduktion/flektion mod modstand.
  • Ømhed ved deltoid-indsættelse (mid-humerus lateral aspekt).
  • Smertefuld bue (60–120° abduktion) hvis subakromialt impingement sameksisterer.
  • Svaghed ved modstands-abduktion; bevaret passiv ROM.

Diagnose

  • Klinisk undersøgelse (modstands-abduktion, palpation, Neer/Hawkins for impingement).
  • Ultralyd/MRI: sene-tykkelse, hypoekoiske områder, nyovaskularitet, partielle røg.
  • Udeluk: rotator-cuff-røg, subakromial bursitis, AC-led artrose, cervical radikulopati.

Håndtering (Trinvis tilgang)

  1. Belastningshåndtering: Relativ hvile fra provocerende aktiviteter; bevar smertefri ROM.
  2. Isometrisk belastning: Submaksimale abduktions-hold (30–45 sek × 5 gentagelser) – analgetisk, initierer omdannelse.
  3. Progressiv ekscentrisk/koncentrisk styrketræning: Skulderblad-stabilisatorer (serratus anterior, lower trap), rotator-cuff, så deltoid-specifikke øvelser.
  4. Tilleg: NSAID (kortvarigt), is, manual terapi, taping.
  5. ESWT (chølvebølge-terapi): Bevis for kronisk tendinopati (>3 måneder).
  6. Injektioner: Kortikosteroid (kortvarig lindring kun; risiko for sene-forvækning). PRP (blandet bevis). Undgå direkte sene-injektion.
  7. Kirurgi: Sjældent; debridement/reparation for refraktære partielle røg efter 6+ måneder fejlet konservativ pleje.

De fleste tilfælde løser sig med 12–16 ugers struktureret belastning. Tidlig intervention forhindrer kroniskhed.

Gingivitis