Sygdomsoverførsel: Det epidemiologiske triade og forstærkende faktorer

Spreden af infektionssygdomme afhænger af et dynamisk samspil mellem patogen, vært og miljø – klassisk beskrevet af den epidemiologiske triade.

Kernekomponenter

1. Infektionsagent

Bakterier, virus, svampe, parasitter, prioner. Egenskaber: infektiositet, patogenicitet, virulens, antigen stabilitet, resistens.

2. Reservoir

Lebensraum, hvor agent lever, multiplicerer og venter på overførsel: mennesker (symptomatiske/asymptomatiske bærere), dyr (zoonoser), jord, vand, fomiter.

3. Udgangsport

Respiratorisk trakt, GI-trakt, GU-trakt, blod, hudlæser, plasenta.

4. Overførselsmode

• Direkte: Kontakt (hud, seksuel), dråbe (kort rækkevidde respiratorisk), vertikal (mor-til-barn).
• Indirekte: Luftbåren (aerosoler, lang rækkevidde), køretøjsbåren (mad, vand, fomiter), vektorbåren (gleddyr: mekanisk eller biologisk).

5. Indgangsport

Samme som udgangsveje; skal matche agentens tropisme.

6. Modtagelig vært

Determinanter: immunitet (indfødt, adaptiv, vaccine-induceret), genetik, alder, ernæring, komorbiditeter, immunforsvækning, mikrobiom.

Forstærkende faktorer

Miljømæssige: Temperatur, fugtighed, sanitet, tæthed, vektorøkologi.
Socioøkonomiske: Fattigdom, sundhedsadgang, uddannelse, bolig, erhverv.
Globalisering: Luftfart, handel, migration, urbanisering accelererer geografisk spredning.
Immunitets huller: Lav vaccinationsdækning, aftagende immunitet, antigen drift/skift.

Kontrolstrategier

Afbryd overførsel i ethvert led: reservoirstyring (udryddelse, behandling), barrierebeskyttelse (masker, kondomer, myggenet), vektorkontrol, sanitet, vaccination, overvågning, isolering/karantæne, antimikrobielt stewardship. One Health tilgange integrerer menneske, dyr og miljøsundhed.