Kryptokokk-meningitis: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Kryptokokk-meningitis er en svampeinfektion, der angriber hinnerne (indklædningen) af hjernen og rygraden. Svampen, cryptococcus neoformans, som almindeligt findes i jord indeholdende fugleafføring, forårsager kryptokokk-meningitis. Ifølge Cecilia Kanyama er kryptokokk-menigitis normalt dødelig, hvis den ikke behandles. Tidlig diagnostik og behandling er afgørende for overlevelse.

Betydning

De fleste sunde mennesker påvirkes ikke af kryptokokk-infektioner. Dog for dem, der er immunsvækkede, som transplantationspatienter, alkoholikere, kræft og dem, der er ramt af AIDS, kan cryptococcus-svampen forårsage kryptokokk-meningitis (Thompson, 2008). Ifølge Dr. Neil M. Ampel var denne infektion engang sjælden før HIV-epidemien. Det er nu en af de mest almindelige livstruende infektioner for dem med AIDS.

Symptomer

Det er vigtigt at kende symptomerne for at få passende behandling. Symptomer inkluderer stiv nakke, hovedpine, kvalme og opkastning, feber og letargi. Diagnosen stilles via en ryghulprøve, hvor sundhedspersonalen indsætter en nåle mellem lænderygknoglerne for at få og analysere ryghulvæske.

Behandling

Akut (øjeblikkelig) og langsigtede behandlinger (vedligeholdelse) er fokus for patientplejen, da denne sygdom kan gentage sig hos dem, der har haft den tidligere. Kryptokokk-meningitis behandles med antifungala, primært amphotericin B, fluconazol eller itraconazol.

Amphotericin B

Amphotericin B kan gives intravenøst. Ifølge en studie i New England Journal of Medicine resulterede høje doser amphotericin B (0,7 milligram/kilogram/dag) i en højere overlevelsesrate end med lav dosis amphotericin B (0,4 milligram/kilogram/dag). En stofopsamling fra PubChem siger, at amphotericin B virker ved at forhindre cryptococcus-svampen i at reproducere eller vokse. Amphotericin B kan forårsage alvorlige bivirkninger som kvalme og opkastning, lavt blodtryk og nyreskade.

Fluconazol

En PubChem stofopsamling siger, at fluconazol kan gives mundtligt eller intravenøst for at forhindre cryptococcus-svampen i at reproducere eller vokse. Den anbefalede dosis er 400 milligram den første dag og derefter 200 milligram hver dag i op til 12 uger. 200 milligram hver dag anbefales for at forhindre recidiv. Bivirkningerne af fluconazol, som inkluderer hovedpine, kvalme og udslæt, er mindre alvorlige end amphotericin B og kan derfor tages af dem, der ikke tåler amphotericin B.

Kombinationsterapi

Dr. William G. Powderly anbefaler at kombinere både amphotericin B og fluconazol hos patienter, der er resistente over for terapi. Han foreslår også at håndtere cerebral ødem (hjernens svulst) med MRI, CT og lumbalpunkter eller kirurgisk intervention for at reducere trykket i hjernen.