Retur til sport efter streptokok-angina: Retningslinjer for atleter

Atleter med streptokok-angina bør ikke deltage i sport indtil specifikke kriterier er opfyldt. For tidlig retur risikerer transmission, komplikationer og forlænget genoptræning.

Hvorfor hvile er obligatorisk

1. Transmissions-risiko

• GAS spreder via luftvejs-dråber og direkte kontakt — inhærente i hold-sport (samlinger, delte flasker, kontakt-øvelser).
• Smitsom indtil 24 timer efter antibiotika-initiering.

2. Komplikations-risiko

• Reumatisk feber: Anstrengelses-motion under aktiv infektion kan øge immun-kompleks-cirkulation og hjerte-engagement-risiko.
• Myokarditis: Post-viral/bakteriel; motion med aktiv inflammation kan udløse arytmier, pludselig hjertedød.
• Peritonsillær absces: Dehydrering/anstrengelse kan forværre lokal spredning.

3. Fysiologisk forringelse

• Feber → øget kerne-temperatur, hjertetykkelse, væske-tab → reduceret VO₂ max, tidligere træthed.
• Pharyngal smerte → forringet hydrering/ernæring.
• Systemisk inflammation → reduceret muskel-proteinsyntese, forringet genoptræning.

Retur-til-spil kriterier (Konsensus-baseret)

1. Gennemført ≥24 timer med passende antibiotika.
2. Afebril ≥24 timer uden antipyretika.
3. Løsning af betydelig pharyngal smerte (i stand til at spise/drikke normalt).
4. Tilstrækkelig hydrering (urin bleg, normal vægt).
5. Ingen takykardi i hvile (HV <100 slag/min; eller baseline for atlet).
6. Medicinsk godkendelse fra hold-læge/primær-pleje — især hvis feber >38,5°C, forlængede symptomer eller hjerte-symptomer (brystsmerte, hjertebanken, synkope).

Gradueret retur-protokol

Stade	Aktivitet	Varighed	Overvågning
1	Let aktivitet: gang, let cykling, kropsvægt-mobilitet	15–20 min	HV <70% max, RPE <3, ingen symptomer
2	Sport-specifikke drills (ingen kontakt), moderat intensitet	30–45 min	HV <80% max, RPE 3–4
3	Fuld træning (ingen kontakt), høj-intensitet intervaller	60 min	HV <90% max, RPE 5–6
4	Fuld kontakt-træning	Normal	Ingen symptomer, normal genoptræning
5	Kamp/konkurrence	—	Medicinsk godkendelse dokumenteret

Fremskrid 24 timer per stade hvis asymptomatisk. Enhver symptom-recidiv → træt ét stadie tilbage.

Specielle overvejelser

• Mononukleose co-infektion: Milte-ruptur-risiko → ingen kontakt-sport ≥3–4 uger.
• Peritonsillær absces: Ingen retur indtil drænet + 48 timer antibiotika + afebril.
• Gymnasie/kollege: Følg institutionel RTP-politik (kræver ofte læge-erklæring).

At savne nogle få træninger forhindrer ugers tab fra komplikationer. Holdet har brug for dig sund, ikke heroisk.