Dødelighed ved spiseforstyrrelser: Statistik, årsager og akut behandlingsbehov

Spiseforstyrrelser har den højeste dødelighedsrate af enhver psykiatrisk sygdom.

Dødelighedsdata

• Anorexia Nervosa (AN): Standardiseret Dødelighedsratio (SMR) 5–10× befolkningen; ~5% pr. årti.
• Bulimia Nervosa (BN): SMR ~1,5–2×.
• Binge Eating Disorder (BED): Øget dødelighed via fedme-relaterede komplikationer.
• OSFED/UFED: Ligner AN/BN afhængigt af fenotype.
• Global estimat: ~10.200 dødsfald/år i USA (ANAD); 725.000-cifret virker forhøjet/uverificeret.

Førende dødsårsager

• Medicinske komplikationer: Elektrolyt-forstyrrelser (hypokaliæmi → arytmi), hjerteatrofi, refeeding-syndrom, multi-organ-svigt.
• Selvmord: Udgør 1 af 5 AN-dødsfald; forhøjet over alle spiseforstyrrelser.
• Stofmisbrug: Komorbid overdosis.

Kritiske kliniske træk, der indikerer høj risiko

• BMI <13 (voksne) eller <70% median BMI (unge).
• Bradykardi <40, hypotension, ortostase, hypotermi.
• QTc-forlængelse, arytmi.
• Lab-forstyrrelser: K⁺ <3,0, PO₄ <2,0, Mg <1,5, glukose <60, Na <130.

Behandlingsimperativ

• Tidlig intervention (Family-Based Therapy for unge, CBT-E for voksne) giver bedste resultater.
• Medicinsk stabilisering først: ret elektrolyter, hjerteovervågning, langsom realimentering.
• Tverrfagligt team: læge, diætist, terapeut, psykiater, familie.
• Niveauer af indsats: ambulant → intensiv ambulant → dagklinik → boende → indlagt medicinsk.

Restitution er mulig i alle stadier. Fornægtelse er et symptom; medfølende konfrontring redder liv.