Rapning: Årsager, risikofaktorer og hvornår man skal mistanke søvnapnø

Rapning = vibration af øvre luftvejs bløde væv under søvn på grund af turbulent luftstrøm gennem en forsmalt passage.

Anatomiske faktorer

• Afviget nese-skillevev, konka-hypertrofi, næsepolypper
• Udvidet blød gaume, stor uvula, mandel-hypertrofi
• Retrognathi / mikrogathi (tilbageflyttet kæbe)
• Makroglossi

Modificerbare risici

• Overvægt/obesitas (parafaryngealt fedt)
• Alkohol/sedativa (↑ faryngel kollapsbarhed)
• Rygliggende søvn (tyngdekraft trækker tung/blød gaume posterior)
• Rygning (ødem, inflammation)

Medicinske tilstande

• Hypothyreose (myxedem)
• Akromegali
• Næsebetændelse (allergisk rhinitis, URI)

Rødt flag: Obstruktiv søvnapnø (OSA)

• Observerede apnøer, gasping, kvælning
• Udmattet dagsøvnighed (Epworth >10)
• Morgen-hovedpine, nykturi, kognitive klager
• Hypertension, forhøjeflimmer

Evaluering & Behandling

• Søvnundersøgelse (polysomnografi eller hjemme-søvnapnø-test).
• Konservativ: vægttab, stillingsterapi, undgå alkohol/sedativa, næse-steroider.
• CPAP (guldstandard for OSA).
• Mundlig apparat (mandibulær fremskydning) til mild-moderat OSA / rapning.
• Kirurgi (UPPP, MMA, hypoglossal nerv-stim) til udvalgte tilfælde.

Kronisk rapning ≠ benign. Screen for OSA.