|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Søvnforstyrrelser

Overdreven søvn (hypersomni): Årsager, lidelser og evaluering

Hypersomni defineres som overdreven dags søvnighed (EDS) eller forlænget søvn-tid (>9–10 timer) med ikke-genopfriskende søvn. Differentialdiagnosen strækker sig over cirkadian, medicinske, psykiatriske, farmakologiske og primære søvn-lidelser.

1. Cirkadiane rytme-forstyrrelser

  • Forsinket søvn-fase (DSPD): Søvn-debut 02–06; vanskelig opvækning til sociale forpligtelser.
  • Avanceret søvn-fase (ASPD): Tidlig søvn (20–21), tidlig opvækning (03–05).
  • Ikke-24-timers (fri-løbende): Blinde individer; periode >24 timer.
  • Uregelmæssig søvn-vågen: Ingen konsolideret bout; fragmenteret (demens, TBI).
  • Skift-arbejde / Jetlag: Cirkadian misalignment.

2. Centrale hypersomnolens-lidelser

  • Narkolepsi Type 1: Kataplexi + lav CSF-hypokretin; EDS + SOREMP'er på MSLT.
  • Narkolepsi Type 2: EDS + SOREMP'er, ingen kataplexi, normal hypokretin.
  • Idiopatisk hypersomni: EDS, lang søvn (>11 timer), søvn-drunkenhed, ingen SOREMP'er.
  • Kleine-Levin Syndrom: Gentagne hypersomni + hyperfagi/hyperseksualitet/kognitive forandringer (unge mænd).

3. Medicinske og psykiatriske årsager

  • Søvnapnø (OSA/CSA) – #1 årsag til EDS.
  • Depression (atypisk: hypersomni, bly-tung forlamning).
  • Hypotyreose, anæmi, CKD, leversygdom, hjerteinsufficiens.
  • Neurodegenerativ (Parkinsons, DLB, MSA).
  • Post-viralt (long COVID, EBV).
  • Fedme (mekansk + inflammatorisk).

4. Lægemidler og stoffer

  • Sederende midler: antihistaminer, benzodiazepiner, opioider, gabapentinoider, antipsykotika, antidepressiva (mirtazapin, trazodon), muskel-afslappende.
  • Alkohol (fragmenteret søvn → EDS), cannabis, stimulans-afsætnings-symptomer.

5. Adfærdsmæssige og miljømæssige

  • Utilstrækkelig søvn-gelegenhed (frivillig begrænsning).
  • Dårlig søvn-hygiejne (uregelmæssigt schema, skærme, støj, lys).

Evaluerings-algoritme

  1. Søvn-dagbog × 2 uger + Epworth Søvnigheds-skala.
  2. Udeluk utilstrækkelig søvn og dårlig hygiejne.
  3. Screen for OSA (STOP-BANG) → HSAT/PSG hvis positiv.
  4. Laboratorie: CBC, TSH, B12, folat, jern, metabolisk panel.
  5. Medicin-gennemgang.
  6. Hvis EDS vedvarer → MSLT (efter tilstrækkelig søvn og medicin-udvaskning) for narkolepsi/idiopatisk hypersomni.
  7. Actigrafi for cirkadiane forstyrrelser.

Behandle den underliggende årsag; kognitiv-adfærds-terapi for insomni (CBT-I) hvis komorbiditet; vågnings-fremmende midler (modafinil, armodafinil, solriamfetol, pitolisant) for centrale hypersomnier.

Søvnforstyrrelser