Rygrads-spasmer efter mikrodisketomi: Årsager, håndtering og genoptræningstips

Hvorfor spasmer opstår efter mikrodisketomi

• Muskel-vagt: Paraspinaler kontrahører for at stabilisere kirurgisk segment.
• Kirurgisk traume: Retraktion, dissection, koagulation forårsager inflammation.
• Nerve-rod-manipulation: Irritation udløser reflex-spasme.
• Ændret biomekanik: Disk-højde-tab ændrer belastningsfordeling.
• Præeksisterende dekonditionering: Svag kerne støtter ikke rygraden.

Multimodal Håndterings-strategi

1. Aktivitets-modificering

• Relativ hvile (ikke seng-hvile) – undgå BLT (bøjning, løft, drejning).
• Log-rull-teknik til positions-skift.
• Hyppige positions-skift (hver 30–45 min).

2. Farmakologisk Terapi

• Muskel-afslappende midler: Cyclobenzaprin, tizanidin, metokarbamol (kortvarigt).
• NSAID'er: Ibuprofen, naproxen, celecoxib (hvis ingen kontraindikationer).
• Neuropatiske midler: Gabapentin/pregabalin hvis radikulær komponent.
• Opioider: Kun til gennembrud, kortest mulige varighed.

3. Fysioterapi (Typisk starter Uge 2–4)

• Kerne-stabilisering (McKenzie, dead bug, bird-dog, plank-progressioner).
• Hofte-mobilitet til at afbage rygraden.
• Nevrale glides for resterende radikulopati.
• Holdnings-re-uddannelse.

4. Modaliteter

• Varme: Fugtig varme 15–20 min til muskel-afslapning (undgå akut inflammation).
• Is: 15 min til akute opblus.
• TENS: Gate control smerte-modulering.
• Ultralyd/ESTIM: Begrænset evidens; tilfælde-for-tilfælde.

5. Ergonomik & Holdning

• Lumbar-støtte sidder; stå-bord mulighed.
• Korrekt løfteteknik (hofte-hældning, ikke rygrad-flektion).
• Sov: Side med pude mellem knæ, eller rygliggende med knæ hævet.

Røde Flag – Kontakt Kirurg Med Det Samme

• Ny/forværret ben-svaghed eller benskhed.
• Tarm/blære-forandringer (cauda equina tegn).
• Feber >38.3°C, sår-udløb.
• Spasmer uansvarlige overfor multimodal terapi efter 2 uger.