Vedvarende nederste højre abdominal muskel-smerte efter skade: Årsager og evaluering

Kronisk (>1 år) nederste højre abdominal smerte efter muskel-stræk antyder:

• Ufuldstændig helbredelse / re-skade fra for tidlig genoptagelse af aktivitet.
• Myofasciale triggerpunkter i skrå/rectus/transversus.
• Nerve-infængning (ilioinguinalis, iliohypogastricus, genitofemoralis).
• Brok (inguinalis, Spigeliansk, incisional) – kan mimikere muskel-smerte.
• Visceralt referral (caecum, appendix, ovarium, ureter).
• Osteitis pubis / symfyse-dysfunktion (refereret).
• Ar-væv / nevrom fra tidligere kirurgi/trauma.

Evaluering

1. Anamnese: mekanisme, forværrende/lindrende faktorer, associerede symptomer.
2. Undersøgelse: Carnett's test (væg vs. visceral), brok-check, triggerpunkt-palpation.
3. Imaging: US (dynamisk til brok), MRI (blødt væv), CT hvis ben.
4. Diagnostisk blok (nerve) hvis mistanke.

Behandling

Kerne fysioterapi (McGill, DNS), triggerpunkt-frigivelse/tør-nåle, nerve-blokke, brok-kirurgi hvis bekræftet. Undgå kroniske opioider.