Blødning efter menstruation: Årsager, undersøgelse og hvornår du skal reagere

Intermenstruel blødning (metrorhagi) har mange årsager, fra godeartede til alvorlige tilstande.

Almindelige årsager

• Graviditet: Indplantningsblødning (~6–12 DPO); ekstrauterin graviditet (akut).
• Hormonelle: P-piller (gennembrudsblødning), nødkontraseption, perimenopause, PCOS, skjoldbruskkirtel-dysfunktion.
• Strukturelle: Endometriale polyper, submukøse myomer, adenomyose, cervikal ectropion.
• Infektion: Cervicitis (chlamydia, gonoré), endometritis.
• Iatrogene: Spirals (især kobber), antikoagulantia, kemoterapi.
• Malignitet: Endometrie-, cervix-, vaginacancer (sjælden <40 år, stiger med alderen).

Undersøgningsalgoritme

1. Graviditetstest (urin/serum hCG).
2. Spekulumundersøgelse: cervixinspektion, kønssygdomsprøver.
3. Transvaginal ultralyd: endometrietykkelse, strukturelle forandringer.
4. Hysteroskopi/biopsi ved persistente/abnorme ultralydbefunde eller alder >45 år.

Advarselssignaler til akut undersøgelse

• Postmenopausale blødninger.
• Tung/forlænget blødning, koagler.
• Beckensmerter, feber.
• Positiv graviditetstest med smerter (risiko for ekstrauterin graviditet).

Mest blødning er godartet, men persistente eller atypiske blødninger kræver undersøgelse.