Kliende undert ben og ankel: 10 almindelige årsager og behandlinger

Pruritus på undert ben og ankel: 10 almindelige årsager

Kladden lokaliseret til undert ben og ankel har distincte ætiologier.

1. Ekzem (Atopisk dermatit)

Tør, kladden, inflammatoriske pletter. Personlig eller familiehistorie for atopi. Udbrydelser ved irritationer og vejrskift.

2. Psoriasis

Veldefinerede, sølv-skallede plakker på ekstensorsider (knæ, skinneben). Koebner-fænomen kan forekomme.

3. Tinea Pedis (Athletes foot)

Svampeinfektion spredende fra fødder til ankler. Skælning, maceration, vesikler. KOH-prøve bekræfter diagnose.

4. Kontaktdermatit

• Allergisk: Nickel (jeans-knapper), neomycin, duftstof, gift-elyng.
• Irritativ: Sæbe, rengøringsmidler, uld, varme/sved-okklusion.

5. Insekstbid

Myg, lopper, chigger, sengelopper. Ankler er ofte eksponeret. Papler med centralt punctum.

6. Skabskjold

Sarcoptes scabiei gange → intensiv natlig klad. Fingermellemrum, håndled, ankler, bælte-linje. Meget smitsom.

7. Diabetisk neuropati/neuropatisk klad

Småfiber-neuropati → brændende, klad, benummenhed. Tjek HbA1c.

8. Venøs stase / Kronisk venøs insufficiens

Ødem, hemosiderin-farvning, krampåder → stase-dermatit, klad. Hævning og kompression hjælper.

9. Kronisk nyresygdom (Uremisk pruritus)

Akkumulerede gifstoffer, calcium-fosfat imbalance, immun-dysregulation. Ofte generaliseret men ben fremtrædende.

10. Cholestatisk leversygdom

Galdesalt-deponering i hud → pruritus, værre om natten. Tjek leverprøver, bilirubin, galdesyrer.

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: tidspunkt, udløsere, medicin, rejser, kæledyr.
2. Undersøgelse: fordeling, primære vs. sekundære læsknuder.
3. Prøver: CBC, CMP, TSH, HbA1c, afføring ova/parasitter, hudskrab/KOH, biopsi hvis nødvendigt.

Behandl den underliggende årsag; symptomatisk lindring inkluderer emollienter, topiske steroid, antihistaminer, gabapentin (neuropatisk), cholestyramin (cholestase).