Restless Legs Syndrome (RLS): Årsager, symptomer og behandling

Karl A. Ekbom, en svensk nevrolog, prægde termen for restless leg syndrome i 1940'erne for at beskrive motoriske forstyrrelser af lemmerne, hovedsageligt under hvile. Patienter med RLS rapporterer ingen smerte, men de har forstyrrelser i søvn, ubehag ved at gå og stress. RLS kan behandles og nogle gange kureres.

Hyppighed

Ifølge Dr. Ali M. Bozorg fra University of South Florida's Department of Neurology har ca. 10 % til 15 % af den amerikanske befolkning RLS. Kvinder tender til at få RLS omtrent dobbelt så ofte som mænd. Diagnostik kan tage op til 10-20 år efter symptomerne første gang optræder på grund af fejldiagnostik eller mangel på genkendelse af symptomerne som RLS. Selvom RLS sjældent forekommer i barndommen, rammer det normalt mennesker i deres 50'ere til 60'ere.

Behandling

Medicinsk terapi behandler primært symptomer, da en "kur" kun er mulig ved sekundær sygdom. Patienter, der lider af RLS-symptomer mindst tre nætter om ugen, bør evalueres til kontinuerlig farmakologisk behandling. Effektiv behandling kan kræve en kombination af lægemidler fra forskellige lægemiddelklasser. De mest almindeligt brugte lægemidler i hver klasse undersøges nedenfor.

Dopaminerge midler

Dopaminerge midler hjælper med at lindre ufrivillige bevægelser forbundet med RLS. Mirapex og Requip bruges til at behandle patienter med Parkinsons sygdom. Requip bruges til moderat-til-alvorlig RLS, startende med små doser, der gradvist øges over nogle uger.

Sinemet (Levodopa med carbidopa) behandler både primær og sekundær RLS. Det er det foretrukne medicin for patienter milde og lejlighedsvis symptomer. Det er ikke egnet til brug hos patienter med smalvinklet glaucoma eller dem, der har brugt MAO-hæmmere (antidepressiva) inden for de sidste 14 dage.

Benzodiazepiner

Benzodiazepin-lægemidler har ikke vist at reducere RLS-symptomer; snarere gør de det nemmere at falde i søvn og undgå søvnforstyrrelser. De kan bruges alene eller i kombination med andre lægemidler. Klonopin (clonazepam), Restoril (temazepam) og Xanax (alprazolam) foreskrives almindeligt for at hjælpe med søvn.

Opioider

På grund af afhængighedsrisikoen bruges disse lægemidler hovedsageligt i tilfælde, der involverer betydelig smerte for patienten. Lavt-potente opioider inkluderer kodein og propoxyphen (Darvon, Dolene). Højere-potente lægemidler inkluderer oxycodon-hydrochlorid (Roxicodone) og metadon-hydrochlorid (Dolophine).

Antikonvulsiva

Antikonvulsiva bruges mere til moderat til alvorlig RLS, især hos patienter med neuropati. Gabapentin (Neurontin) foreskrives ofte til patienter, der oplever smerte og/eller neuropati.

Forholdsregler

Mange RLS-lægemidler bør ikke gives med andre mediciner eller med visse medicinske tilstande. Tag som foreskrevet, og ændr eller udelad ikke doser uden at konsulere en sundhedsudbyder. Overvåg for adverse reaktioner såsom overfølsomhed, kløe eller ændring i nyrefunktion. Forsigtighed bør anvendes ved foreskrivelse til børn eller gravide kvinder.