PMHX (Tidligere medicinsk historie): Komponenter, klinisk værdi og dokumentations-essentials

PMHX = Past Medical History — den omfattende registrering af en patients sundhedsstatus før den nuværende kontakt. Det er fundamentet for klinisk resonnering, risikostratificering og sikker verschrivelse.

Kerne-komponenter

• Kroniske tilstande: Hypertension, diabetes, KHK, hjerteinsufficiens, KOL, astma, CKD, autoimmun sygdomme, maligniteter
• Tidligere operationer og indlæggelser: Datoer, indikationer, komplikationer, implantater
• Nuværende og nylige mediciner: Verschrivelse, OTC, kosttilskud, urter, topicale — med doser og adhærens
• Allergier og adverse medicin-reaktioner: Adskil sand allergi (IgE-medieret) fra intolerans/bivirkning
• Vaccinations-status: Influensa, COVID, pneumokokker, difteri-tetanus-pertussis, bælte-rose, hepatit, rejse-vacciner
• Familiehistorie: Førstegrads slægtninge med KHK, kræft, diabetes, genetiske forstyrrelser, præmatur død
• Social historie: Tobak (pakke-år), alkohol (AUDIT-C), stoftmisbrug, erhverv, boligsituation, support-system, forhånds-direktiver

Klinisk værdi

• Kontekstualiserer præsenterende symptomer: Brystsmerter + tidligere KHK = anderledes opklaring end brystsmerter + ingen risikofaktorer.
• Guider differentialdiagnose: Tidligere LE → høj mistanke for recidiv LE; tidligere stråle-terapi → fibrose vs. recidiv.
• Informerer medicin-udvælgelse: Undgå nefrotoksiner ved CKD; juster doser ved leverpåvirkning; forhindre interaktioner.
• Identificerer forebyggelses-huller: Forsinket kolonoskopi, manglende vacciner, ukontrollerede risikofaktorer.
• Muliggør risikostratificering: Kirurgiske risikoscores (RCRI, ACS NSQIP), kardiovaskulær risiko (ASCVD), malignitets-overvågning.

Bedste dokumentations-praksis

• Brug strukturerede skabeloner med obligatoriske felter
• Opdater ved hver kontakt — "ingen ændringer" er en gyldig indtastning
• Afstem medicin ved overgange (indlæggelse, udskrivelse, overførsel)
• Dokumenter "relevante negative" (fx "ingen historie for VTE")
• Flag kritiske punkter (allergi for penicillin, tidligere anafylaksi, malign hypertermi)