|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | PMS

Perifer IV-kanülation: Trin-for-trin klinisk procedureretningslinje

Perifer intravenøs (PIV) kanülation er en kerneklinisk færdighed til venøs adgang. Denne guide skitserer den evidensbaserede procedure for sikker, effektiv indsættelse.

Før proceduren

  • Indikation: Væsker, medicin, blodprodukter, kontrast, prøver.
  • Vælg åre: Distal til proximal (hånd → underarm → AC-fossa). Undgå: led, ventiler, sklerose, trombose, infektion, dialysefistul-side, mastektomi-side (hvis ALND). Foretræk ikke-dominerende arm.
  • Kateterstørrelse: 24G (børn/fragile) → 14G (traume/reanimation). 18–20G typisk voksen.
  • Udstyr: Kateter-over-nål, afbinder, chlorhexidin/alkohol-prep, transparent forbindelse, fixationsenhed, forlængelse, skylle sprøjter (NS), handsker, personligt beskyttelsesudstyr.

Procedurtrinnene

  1. Håndhygiejne (ABHR eller sæbe/vand).
  2. Anvend afbinder 10–15 cm over stedet. Palper for elastisk, bouncy åre.
  3. Hudprep: Chlorhexidin 2%/70% alkohol (frem-og-tilbage ×30 sek). Lad tørke fuldstændigt (kritisk for antisepsi).
  4. Stabiliser åre: Ikke-dominerende tomme trakker distal til sted.
  5. Indsæt facet op under 10–30° (overfladiske årer). Fremskrid indtil flashback.
  6. Sænk vinkel, fremskyd kateter 2–3 mm mere; hold nål stille.
  7. Slip afbinder før fuld fremskydning.
  8. Træk nål tilbage (sikkerhedsmotor aktiveres). Affald i skarpt beholder.
  9. Bekræft blodretur i flashback-kammer/forlængelse.
  10. Skyl med NS – vurder gennemgængelighed, ingen infiltration.
  11. Fixér: Stabiliseringsenhed (StatLock®, fixationsforbindelse) > tejp alene. Transparent forbindelse (Tegaderm®) – dato/tid/initialer.
  12. Mærk: Dato, tid, gauge, indsætters ID.
  13. Dokumentér: Sted, størrelse, forsøg, skylle-resultat, patienttålelighed.

Efterindsætningspleje

  • Vurder q1–2t: Infiltration (svulst, kølighed, smerte), flebitis (PHLEBITIS-skala: rødme, snor, palpabel, purulent), ekstravasation (vesikantstoffer).
  • Skyl q8–12t (heparin ikke rutine for PIV).
  • Roter sted q72–96t (CDC) eller per klinisk indikation.
  • Komplikationshåndtering: Infiltration → stop, løft, varm/kolde kompresser per stoft. Ekstravasation → antidot per protokol, løft, meddel.

Ultralyd-guidet (USG) PIV

Til svær adgang (fedme, ødem, IV-misbruk, børn). Lang kateter (4–6 cm). Kræver træning/autorisation. Reducerer behov for central vener.

Aseptisk teknik, årebevarelse og patientkomfort er ikke-forhandelbare.

PMS