Fed og knoglesundhed: Øger lavt-fed kost osteoporose risiko?

Modsat ældre overbevisninger kan meget lavt-fed kost øge osteoporose risiko. Tilstrækkelig kostfedt er essentielt for optagelse af fedtopløselige vitaminer (D, K, A, E) kritiske for knoglemætabolism, og for hormonproduktion der regulerer knogleomdannelse.

Mekanismer der forbinder lavt fedt til knogletab

• Vitamin D malabsorption: Vitamin D kræver kostfedt for intestinal optagelse. Mangel reducerer calciumoptagelse og øger PTH-drevet knogleresorption.
• Vitamin K mangel: Vitamin K (især K2) carboxylater osteokalcin, muliggør calciumbinding i knoglematrix. Lavt fedtindtag reducerer K optagelse.
• Hormonel forstyrrelse: Meget lavt-fed kost kan sænke østrogen og testosteron, accelerere knogletab (især hos postmenopausale kvinder og ældre mænd).
• Reduceret calciumoptagelse: Nogle studier antyder moderat fedt forbedrer calciumopløselighed og optagelse.

Beviser

• Observationsstudier associerer meget lavt fedtindtag (<20% af kalorier) med lavere knoglemassenhed (BMD) og højere brudrisiko.
• Kvinder på meget lavt-fed kost til vægttab viste større BMD tab i hoften vs. moderat-fedt kontroller.
• Kost rige på enkelumættede (olivenolie, nødder) og omega-3 fedtsyrer (fed fisk) korrelerer med bedre BMD.

Hvad der beskytter knogler

• Balanceret fedtindtag: 25–35% af kalorier fra fedt, med vægt på umættede kilder
• Tilstrækkeligt calcium: 1000–1200 mg/dag fra mejeri, berigede plantebaserede drikke, bladgrønter, konservesfisk med ben
• Vitamin D: 600–800 IE/dag (mere hvis mangel); sollys + kost + tilskud
• Frugter & grøntsager: Leverer kalium, magnesium, vitamin C, polyfenoler der reducerer knogleresorption
• Protein: 1.0–1.2 g/kg/dag til knoglematrix syntese
• Belastningstræning: Stimulerer knogledannelse

Praksisråd

• Frygt ikke fedt – vælg olivenolie, avocado, nødder, frø, fed fisk.
• Undgå transfedter og begræns overskud af mættede fedtsyrer.
• Hvis på medicinskt foreskrevet meget lavt-fed kost (f.eks. til pankreatitis), arbejd med en kostvejleder for at sikre knoglesupportende næringstoffer via tilskud og kostvalg.

Knoglesundhed trives på næringssynergi, ikke restriktion. En moderat-fedt, næringstæt kost understøtter skeletintegritet.