Osteoporose: En kronisk, håndterbar tilstand – ikke en terminal sygdom

Osteoporose er ikke en terminal sygdom. Det er en kronisk skeletalsygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitektonisk forringelse, der fører til øget brudrisiko. Med moderne behandling lever mennesker fulde, aktive liv.

Brudrisiko og konsekvenser

• Hofte-, ryghvirvel- og håndledsbrud mest almindelige.
• Hoftebrud: ~20 % 1-års mortalitet (på grund af komorbiditeter/komplikationer), 50 % taber tidligere funktion.
• Ryghvirvelbrud: Ofte asymptomatiske; forårsager højdetab, kyphose, kroniske smerter.

Evidence-baseret behandling

Klasse	Eksempler	Mekanisme	Indikation
Bisphosphonater	Alendronat, risedronat, zolendronsyre	Hæmmer osteoclast-resorption	Førstevalg for de fleste
Denosumab	Prolia (60 mg SC h6md)	Anti-RANKL	Alternativ; nyreinsufficiens
Anabole	Teriparatid, abaloparatid, romosozumab	Stimulerer knogledannelse	Høj brudrisiko; ≤2 år
SERM	Raloxifen	Østrogen agonist/antagonist	Postmenopausale kvinder; brystkræft risikoreduktion
Hormonterapi	Østrogen ± progestin	Bevarer BMD	Unge postmenopausale kvinder med symptomer

Livsstils-pillere

• Calcium: 1.000–1.200 mg/dag (kost + supplement hvis nødvendigt).
• Vitamin D: 800–2.000 IE/dag for at opretholde 25(OH)D >30 ng/mL.
• Træning: Vægtbærende + modstand + balance (faldprævention).
• Faldprævention: Hjemmesikkerhed, synskontrol, medicin-gennemgang.
• Ingen rygning; begræns alkohol.

Overvågning

• DEXA hvert 1–2 år under behandling.
• Knogleomdannelsesmarkører (CTX, P1NP) for adhærens/respons.
• Medicinpause efter 3–5 år (bisphosphonater) hvis lav risiko.

Osteoporose er behandelbar. Brud er forebyggelige. Engager dig med dit sundhedsteam.