Osteoporose-behandling: Medicin, livsstil & nye terapier

Omfattende osteoporose-håndtering

1. Farmakoterapi (Vejledet af brudrisiko)

Klasse	Præparater	Mekanisme	Indikation
Bisphosphonater	Alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronsyre	Antiresorptiv (hæmmer osteoclaster)	Førstevalg; oral/IV
Denosumab	Prolia (60 mg SC kv6mnd)	Anti-RANKL (antiresorptiv)	Høj risiko, nyresvigt, BP-intolerant
Anabole	Teriparatid, abaloparatid (daglig SC × 2 år max)	Stimulerer osteoblastny dannelse	Meget høj risiko, brud på antiresorptiver
Romosozumab	Evenity (210 mg SC månedligt × 1 år)	Anti-sklerostin (anabol + antiresorptiv)	Meget høj risiko; KVS-forsigtighed
SERM	Raloxifen	Østrogen-agonist på knogler	Postmenopausale; også ↓ brystkræft-risiko
HRT	Østrogen ± gestagen	Antiresorptiv	Unge postmenopausale med symptomer

2. Livsstils-fundament

• Calcium 1200 mg/dag (kost + tilskud)
• Vitamin D 2000–4000 IE/dag (mål 30–50 ng/mL)
• Vægtbærende + modstandstræning 3–4×/uge
• Faldsforebyggelse: balance-træning, hjemmesikkerhed, synstjek
• Rygstop, alkohol ≤2 enheder/dag

3. Overvågning

• DEXA hver 1–2 år (rygsøjle/hofte)
• Knogleomdannelses-markører (CTX, P1NP) til adhærence/svar
• Medicin-pause-vurdering efter 3–5 år (bisphosphonater)

Behandling individualiseres efter FRAX-score, brudhistorik, komorbiditeter og patientpræference.