Fjernelse af kviksølv-fyldninger og bæltebrosk: Hvad videnskaben siger

Der findes ingen videnskabelig evidens for et link mellem fjernelse af tandlægeamalgam (kviksølv) fyldninger og udvikling af bæltebrosk (herpes zoster).

Baggrund

• Tandlægeamalgam indeholder ca. 50% elementært kviksølv, bundet i et legering med sølv, tin og kobber. Det frigiver spormængder kviksølvdamp, især under placering eller fjernelse.
• Bæltebrosk skyldes reaktivering af latent varicella-zoster virus (VZV) i dorsale rødknopper, typisk udløst af aldring, immunsuppression, stress eller traumer – ikke af kviksølvudsættelse.

Evidensgennemgang

• Store epidemiologiske studier (NHANES, longitudinelle kohorter) viser ingen association mellem amalgamoverflader og herpes zoster incidence.
• Kviksølvtoksicitet (sjælden, fra ekstrem udsættelse) forårsager neurologisk, renal og immun dysfunktion – men ikke selektiv VZV-reaktivering.
• Den FDA, ADA, WHO og store tandlæge-/folkesundhedsorganisationer bekræfter amalgams sikkerhed for de fleste individer; fjernelse anbefales ikke udelukkende for forebyggelse af systemiske sygdomme.

Hvornår fjernelse er passende

• Defekte kanter, recidiverende kariës, fraktur eller allergi overfor amalgamkomponenter (sjældent).
• Patientpræference efter informeret dialog.
• Brug gummi-dam, højt suger og korrekt ventilation under fjernelse for at minimere dampeksponering.

Forebyggelse af bæltebrosk

Den rekombinante zoster-vaccine (Shingrix) er >90% effektiv hos voksne ≥50 år (og ≥19 år hvis immunsupprimeret). Dette er den evidensbaserede strategi til at forebygge bæltebrosk – ikke at undgå fjernelse af tandlægeamalgam.