RA og Osteoporose: Beskyttelse af Knoglesundhed ved Reumatoid Artritis

Den Dobbelte Trussel mod Knoglerne

Reumatoid artritis (RA) og osteoporose svækker begge knogler, men gennem forskellige mekanismer. RA-inflammation ødelægger periartikulært knogle direkte, mens systemisk inflammation og glucocorticoid-brug accelererer generaliseret knogletab.

Hvordan RA Fremmer Knogletab

• Pro-inflammatoriske cytokiner (RANKL, TNF-α, IL-6) stimulerer osteoclast-aktivitet.
• Reduceret belastning på grund af ledsmerte mindsker mekanisk påvirkning af knogler.
• Glucocorticoider hæmmer osteoblast-funktion og øger knoglenedbrydning.

Osteoporose Forværrer Risikoen

Osteoporose reducerer yderligere knogletyngden, hvilket gør RA-skadede led mere sårbare for knoglebrud. Ryghvirvelbrud er især almindelige og ofte asymptomatiske indtil højdetab eller kyfose optræder.

Forebyggelses- og Behandlingsstrategier

1. Optimer RA-kontrol

Tidlig, stram kontrol af inflammation med DMARDs/biologika bevarer knogler.

2. Calcium og Vitamin D

Sikre 1.000–1.200 mg calcium og 800–1.000 IE vitamin D dagligt (kost plus tilskud). Tjek 25-OH-D niveauer årligt.

3. Belastnings- og Modstandstræning

Gange, dans og overvåget styrketræning forbedrer knogletyngde og balance, reducerer faldrisiko.

4. Livsstilsændringer

• Slut med at ryge – ryging fordobler knoglebrudsrisiko.
• Begræns alkohol til ≤2 enheder om dagen.

5. Farmakologisk Terapi

Bisfosfonater (alendronat, zoledronat), denosumab, teriparatid eller romosozumab kan være indikeret baseret på FRAX-score, glucocorticoid-dosis og knoglebrudshistorik. Diskuter med din reumatolog.

6. Overvågning

DEXA-scanninger hvert 1–2 år; justér behandling efter behov baseret på resultater.

Proaktiv knoglesundhedshåndtering er en integreret del af omfattende RA-pleje.