Lugtehallucinationer (Fantosmi): Årsager, udredning og hvornår du skal søge hjælp

Fantosmi (lugtehallucination) er at opfatte lugte, der ikke er til stede. "Olfactoreal malaise" er ikke en anerkendt medicinsk term.

Almindelige årsager

• Neurologiske: Temporallobs-epilepsi, Parkinsons, Alzheimers, MS, apopleksi, hjernetumorer.
• Sinonasale: Kronisk sinusitis, næsepolypper, post-viral lugttab (parosmi/fantosmi).
• Traume: Hovedskade der skader lugtebaner.
• Medicin: Visse antibiotika, blodtryksmedicin, antidepressiva.
• Psykiatriske: Skizofreni, depression (mindre almindeligt).
• Toksisk eksponering: Løsemidler, tungmetaller.

Karakteristika

• Ofte ubehagelige: brændende, rådne, fækal, kemisk, røg.
• Unilaterale eller bilaterale; konstante eller intermittente.
• Kan foregå anfald (aura) eller migræne.

Udredning

1. Detaljeret anamnese: debut, udløsere, kvalitet, lateralitet, tilknyttede symptomer.
2. Næseendoskopi + lugteprøvning (UPSIT, Sniffin' Sticks).
3. Neuroimaging (MRI hjerne + lugtebulber) hvis neurologiske tegn eller persistente.
4. EEG ved anfallsmistanke.

Behandling

• Behandl underlying årsag (sinusitis, medicinjustering, anfallskontrol).
• Salinvask, lokale anestetika (lidocain), gabapentin ved refrakter tilfælde.
• Lugtetræning (æteriske olier) til post-viral dysfunktion.

Se en neurolog eller ØNH-læge hvis fantosmi varer >2 uger, forværres, eller fulgtes af andre neurologiske symptomer.