Dextrokonveks skoliose: Ikke forårsaget af traume eller vold

Dextrokonveks skoliose (højre thorakal/lumbal konveksitet) er en strukturel rygsøjledeformitet med multifaktoriel etiologi. Blunt traume eller vold forårsager ikke idiopatisk skoliose.

Hvorfor traume ≠ idiopatisk skoliose

• Idiopatisk skoliose udvikler sig udomærket under vækst (infantil, juvenil, adolescent) på grund af genetiske, hormonelle og biomekaniske faktorer.
• Traume forårsager akutte frakturer, luksationer eller ligament-skader – som kan resultere i post-traumatisk kyphoskoliose (malunion, asymmetrisk vækstarrest), men dette er en distinkt enhed med klar røntgenologisk historie.

Sande etiologier for dextrokonvekse krøjninger

• Adolescent Idiopatisk Skoliose (AIS) – mest almindelig; højre thorakal prædominans.
• Kongenitale virvelanomalier (hemivertebra, unilateral bar).
• Nevromuskulære tilstande (CP, SMA, spina bifida).
• Syndromale (Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatose).
• Degenerativ (asymmetrisk facet/disk kollaps hos voksne).

Hvis traume opstår hos person med præeksisterende skoliose

• Akut smerte kan afsløre tidligere asymptomatisk krøjning.
• Fraktur gennem dysplastisk vertebra kan forværre deformitet.
• Billeddiagnostisk sammenligning (før/efter) afklarer acuittet.

Klinisk handling efter traume

1. ABC, rygsøjleprævention hvis mekanisme antyder skade.
2. CT rygsøjle for knogledetaljer; MRI ved neurologisk deficit.
3. Ortopædkirurgisk/rygsøjlekirurgisk konsilium ved ustabile skader.
4. Langsigtet: overvåg krøjningsprogression; skelny ny deformitet fra præeksisterende.

Skoliose forårsages ikke af vold. Hvis rygsøjlskade mistanes efter traume, skaffes passende billeddiagnostik og specialistvurdering.