|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nakkesmerter

Hals-forhøjning hos 6-årig: Differentialdiagnostik og akut vurdering

Umiddelbar Handling

Enhver vedvarende hals-masse hos et barn kræver prompt medicinsk vurdering. De fleste er godartede, men alvorlige årsager skal udelukkes.

Pædiatrisk Hals-masse Differential

KategoriAlmindelige ÅrsagerVigtige Træk
Inflammatorisk (hyppigst)Reaktiv lymfadenopati (viral, bakteriel, mykobakteriel)Ømme, mobile, multiple, associerede URI-symptomer
MedfødtKilebrøste-cyste (2. bue, lateral hals), thyroglossal gang-cyste (midten, bevæger sig ved svelgning), dermoid-cyste, lymfatisk malformationPræsent ved fødsel eller tidlig barndom; kan forstørres ved URI
NeoplastiskLymfom (HL, NHL), rhabdomyosarkom, skjoldbruskkirtel-kræft, neuroblastom, metastatiskFirme, faste, smertefrie, progressive; systemiske symptomer (feber, vægttab, nat-sved)
SchildbruskkirtelNodul, struma (jodmangel, Hashimoto, Graves)Midtlinje, bevæger sig ved svelgning; skjoldbruskkirtel-funktions-prøver
InfektiøsKatteklø-sygdom (Bartonella), TB, NTM, actinomycoseSubakut/kronisk; eksponerings-historie; kan suppurere

Diagnostisk Tilgang

  1. Anamnese: varighed, vækst, smerte, feber, rejse, kæledyr, vaccinationer
  2. Undersøgelse: placering, størrelse, konsistens, mobilitet, hudforandringer, andre knuder
  3. Prøver: Blodstatus, ESR/CRP, TB-prøve, Bartonella-serologi, skjoldbruskkirtel-panel
  4. Imaging: US først (cystisk vs. solid, vaskularitet); CT/MRT hvis dyb/neoplastisk mistanke
  5. Biopsi: FNA eller kern hvis malignitet mistankes; ekscisional til lymfom-diagnose

Røde Flag For Akut Henvisning

  • Størrelse >2 cm, hård, fast, supraclaviculær
  • Hurtig vækst, overliggende hud-forandringer
  • Konstitutionelle symptomer (feber, vægttab, nat-sved)
  • Vedvarende >4–6 uger trods antibiotika

Nakkesmerter