Anterosuperior labral revne i hoften: Anatomi, mekanisme & håndtering

Anatomi

Den acetabulære labrum er en fibrokartilaginøs ring der fordyber acetabulum, tætter leddet, og fordeler belastning. Det anterosuperiore kvadrant (12–3 klokken) er den mest almindelige revne-lokation.

Revne-beskrivelse

• Omfattende: Inkluderer stor del af anterosuperior labrum.
• Longitudinel: Parallel med labrums frie rand (cirkulær) – vs. radial (vinkelret) eller kompleks.
• Anterosuperior: Anterior-superior overgang – vandskel-zone, høje skærekræfter.

Ætiologi

• Femoroacetabulær impingement (FAI): Cam (femoral) eller pincer (acetabulær) morfologi → gentagen microtraumatisme.
• Traume: Hyperekstension/ekstern rotation (f.eks. bilulykke, fald).
• Dysplasi: Acetabulær underdækning → labral overbelastning.
• Kapsulær lægthed / Hypermobilitet: Ekscessiv translation.
• Degenerativ: Aldersrelateret slid.

Klinisk præsentation

• Anterior hofte/lynsmerte (C-tegn).
• Klik, fangning, givning efter.
• Smerte ved fleksion/adduktion/internt rotation (FADIR-test).
• Begrænset indre rotation.

Diagnostik

• MRI Arthrogram (guldstandard) – kontrast omridser revne.
• Diagnostisk injection (intraartikulært lidokain) – bekræfter intraartikulær kilde.

Behandling

Konservativ	Kirurgisk (Hofte-arthroskopi)
Aktivitets-modificering, NSAID'er, fysioterapi (core/glutæal styrkelse, led-mobilisering), intraartikulært kortikosteroid/PRP	Labral reparation (refixation med ankere) > debridement; FAI-korrektion (cam/pincer resektion); kapsulær håndtering (plikation/reparation)

Udfald

Reparation bevarer labral-funktion (tætning, belastningsfordeling) → bedre langsigtede resultater vs. debridement. Retur til sport ~4–6 måneder.