Pectoralis major skade: Anatomi, mekanismer, symptomer og genoptræning

Anatomi

Pectoralis major er en stor, vifteformet muskel med to hoveder:

• Klavikulær hoved: Mediale klavikel → laterale labium af bicipital groove.
• Sternal hoved: Brystben, kostale knogler 1–6, ekstern oblique aponeurose → samme indsættelse.

Funktioner: Skulderflektion, aduktion, indvendig rotation; assisterer ved tvunget inspiration.

Skademekanismer

• Akut ruptur: Excentrisk overbelastning ved benching, brokning, fodboldblok. Normalt ved muskulo-tendinøse overgang eller tendinavulsion.
• Kronisk tendinopati: Gentagne mikro-traumer.
• Direkte traume/kontusion.

Symptomer

• Pludselig "revne" sansning, smerte, svulst, ecchymose (bryst/øvre arm).
• Svaghed i aduktion/indvendig rotation.
• Synlig deformitet: tab af anterior aksillær fold, sammentrukket muskelbugt.

Behandling

• Partielle revner/lavt-kravende patienter: Konservativ (hvile, fysioterapi, NSAID).
• Komplette revner/aktive individer: Kirurgisk reparation (anatomisk tendin-genhæftning) inden for 2–3 uger for bedste resultater.

Rehabilitering

Progressiv: immobilisering → passiv/aktiv ROM → styrketræning (isometrisk → isotonisk) → funktionel/sportspecifik. Fuld genoptræning: 4–6 måneder.