C4-C5 discusbugning med foraminal indtrængning: Billeddiagnostiske fund og klinisk korrelation

Billedbeskrivelse: "Lille bugning af annulus eller discus-osteofyt kompleks ved C4-C5 med minimal indtryk på den anteriore theca sak og højre foraminal indtrængning."

Anatomisk opdeling

Term	Betydning
C4-C5	Intervertebralt niveau mellem 4. og 5. cervicalvertebra
Bugning af annulus	Omkredsforlængelse af annulus fibrosus ud over vertebrale endplader (>25% omkreds), uden annulusrevne
Discus-osteofyt kompleks	Kronisk: discusbugning + marginale osteofytter (spondylose) — bredbaseret, hård
Anterior theca sak indtryk	Ventral forskydning af dura/CSF-rum; "minimal" = ingen signifikant rygsmærtekompression
Højre foraminal indtrængning	Fortrængning af højre C4-C5 neurale foramen → potential C5 nervrod kompression

Potentielle symptomer (C5 radikulopati)

• Smerte: Nakke, skulder (deltoid region), lateral arm.
• Sensorisk: Domhed/prikken lateralt på underarm (C5 dermatom).
• Motorisk: Deltoid svaghed (skulder abduktion), biceps svaghed (albue flektion).
• Refleks: Nedsat biceps reflex.

Differentialdiagnose for foraminal fortrængning

• Discus-osteofyt kompleks (hyppigst).
• Uncovertebrale led hypertrophy (Luschka led).
• Facetled hypertrophy / synovial cyste.
• Foraminal discusprolaps (fokal, ikke bredbaseret).

Behandling

1. Konservativ (førstelinje): NSAID'er, aktivitetsmodifikation, cervical krage (kortvarig), fysioterapi (cervikal traction, stabilisering, nerv glides), cervical epidural steroidinjektion (TFESI).
2. Billedopfølgning: Hvis progressive symptomer eller myelopati-tegn.
3. Kirurgiske indikationer: Myelopati, uudholdelig radikulopati >6–12 uger, progressiv svaghed. Optioner: ACDF (anterior cervical discektomi/fusion), posterior foraminotomi, kunstig discus erstatning.

Nøglepunkt

"Minimal theca sak indtryk" antyder ingen myelopati. Højre foraminal indtrængning korrelerer med C5 radiculopati. Klinisk korrelation er essentielt — mange asymptomatiske voksne har lignende fund.